谷氨酰胺联合低分子肝素治疗老年重症肺炎的临床观察

张红梅，唐树芝，武海英，胡国志（唐山市工人医院，河北唐山 063000）

谷氨酰胺联合低分子肝素治疗老年重症肺炎的临床观察

张红梅＊，唐树芝，武海英，胡国志#（唐山市工人医院，河北唐山 063000）

目的：观察谷氨酰胺联合低分子肝素治疗老年重症肺炎（SP）的疗效和安全性。方法：回顾性分析88例老年SP患者资料，按治疗方案的不同分为对照组（44例）和观察组（44例）。在常规治疗的基础上，对照组患者鼻饲肠内营养混悬液；观察组患者在对照组治疗的基础上给予丙氨酰谷氨酰胺注射液20 g，以至少1∶5的比例溶入氨基酸溶液中，最大浓度不应超过3.5%，静脉滴注，每日1次+低分子肝素钙注射液4 KU/kg，每日1次，皮下注射。两组均治疗7 d。观察两组患者的临床疗效，术后恢复情况[呼吸机支持时间、肺部啰音消失时间、重症监护室（ICU）住院时间]，治疗前后免疫球蛋白A（IgA）、IgG、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、凝血功能指标[活化部分凝血酶原时间（APTT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT）]、血气分析指标｛二氧化碳分压[pa（CO2）]、血氧饱和度（SpO2）、氧合指数（Oi）、血氧分压[pa（O2）]｝、糖基化终产物受体（RAGE）水平及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率（90.91%）显著高于对照组（72.73%），呼吸机支持时间、肺部啰音消失时间、ICU住院时间均显著短于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者IgA、IgG、Oi、SpO2、pa（O2）均显著高于同组治疗前，且观察组显著高于对照组；两组患者TNF-α、hs-CRP、APACHEⅡ评分、凝血功能指标、pa（CO2）、RAGE水平均显著低于同组治疗前，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。……