经皮穴位敷贴给药联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支原体肺炎后咳嗽的临床疗效

袁显文　吕彩虹　王海艳

【摘要】 目的 探讨经皮穴位敷贴给药联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支原体肺炎后咳嗽的临床疗效。方法 92例儿童支原体肺炎后咳嗽患儿， 随机分为对照组与观察组， 各46例。对照组患儿采用布地奈德雾化吸入治疗， 观察组采用经皮穴位敷贴给药联合布地奈德雾化吸入治疗， 比较两组临床疗效。结果 两组治疗前咳嗽症状评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2、4、7 d两组患儿咳嗽症状均明显改善， 观察组患儿咳嗽症状评分明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗总有效率为97.83%， 明显优于对照组患儿的84.78%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对支原体肺炎后咳嗽患儿采用经皮穴位敷貼给药联合布地奈德雾化吸入治疗能够明显改善患儿咳嗽症状， 且起效较快， 缓解程度较好， 值得在临床上推广应用。

【关键词】 经皮穴位敷贴；布地奈德；儿童支原体肺炎；咳嗽

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.004

Clinical efficacy of percutaneous acupoint application combined with inhalation of budesonide in the treatment of cough after mycoplasma pneumonia in children YUAN Xian-wen， LYU Cai-hong， WANG Hai-yan. Department of Pediatrics， Qingdao Eighth Peoples Hospital， Qingdao 266100， China

【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of percutaneous acupoint application combined with inhalation of budesonide in the treatment of cough after mycoplasma pneumonia in children. Methods A total of 92 children with cough after mycoplasma pneumonia were randomly divided into control group and observation group， with 46 cases in each group. The control group received inhalation of budesonide for treatment， and the observation group received percutaneous acupoint application combined with inhalation of budesonide for treatment. The clinical efficacy was compared in two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in cough symptom score before treatment （P>0.05）. After 2， 4 and 7 d of treatment， both groups had obviously improved cough symptoms， and the observation group had obviously better cough symptom score than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously better total treatment effective rate as 97.83% than 84.78% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For children with cough after mycoplasma pneumonia， combination of percutaneous acupoint application and inhalation of budesonide can obviously improve the cough symptoms of children， and it has a quicker onset and a better degree of relief. So it is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Percutaneous acupoint application； Budesonide； Mycoplasma pneumonia in children； Cough

支原体肺炎患儿主要表现为发热、咳嗽等症状， 部分患儿咳嗽症状重， 且难以缓解， 严重影响患儿的生活质量[1]。对支原体肺炎后咳嗽严重的患儿， 传统主要采用药物雾化吸入治疗方式， 虽然具有一定疗效， 但不显著， 因此需要探索更加有效的治疗方式[2]。本文对经皮穴位敷贴给药联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支原体肺炎后咳嗽的临床疗效进行了探讨， 选择2014年8月～2016年8月本院收治的儿童支原体肺炎后咳嗽患儿92例作为研究对象， 详细内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 92例入选本次研究的患儿均为本院2014年

8月～2016年8月收治的儿童支原体肺炎后咳嗽患儿， 排除细菌、病毒等其他病原体感染或其他因素引发的慢性咳嗽症状患儿[3]。通过数字编号和随机分组方式将其分为对照组与观察组， 各46例。对照组患儿男25例， 女21例， 年龄2～8岁， 平均年龄（4.92±1.53）岁， 病程10～25 d， 平均病程（15.68±2.52）d；观察组患儿男26例， 女20例， 年龄2～8岁， 平均年龄（4.76±1.46）岁， 病程10～25 d， 平均病程（15.62±2.07）d。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 患儿给予阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司， 国药准字H10960112）口服治疗， 1次/d， 10 mg/（kg次）， 共3～5 d， 并給予患儿布地奈德混悬液（澳大利亚阿斯利康有限公司， 国药准字H20090903）1 mg， 加生理盐水2 ml雾化吸入治疗， 2次/d， 连续治疗7 d。

1. 2. 2 观察组 患儿在对照组治疗基础上， 应用平喘止咳贴[贵州康琦药械有限公司， 批准文号：黔食药监械（准）字2012第2260080号]经皮穴位敷贴， 主要贴天突、定喘、肺腧、膻中， 12 h/贴。连续治疗7 d。

1. 3 观察指标及评价标准 观察治疗前及治疗2、4、7 d两组患儿的咳嗽症状评分， 并对临床效果进行比较分析。咳嗽症状评价标准：单日咳嗽次数<10次， 为0分；单日咳嗽次数>40次， 夜间咳醒≤1次， 为1分；单日咳嗽次数>40次， 夜间咳醒>1次， 为2分；单日咳嗽次数>40次， 夜间咳醒>2次， 伴随呕吐， 为3分。临床疗效评价标准：显效：治疗7 d后患儿咳嗽症状为0分或降低至少2分， 体温恢复正常， X线检查未发现胸部炎症；有效：治疗7 d后患儿咳嗽症状为1分或降低至少1分， 体温恢复正常， X线检查未发现胸部病灶减少；无效：患儿咳嗽症状、体温及肺部病灶无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗不同时段咳嗽症状评分比较 两组治疗前咳嗽症状评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2、4、7 d两组患儿咳嗽症状均明显改善， 观察组患儿咳嗽症状评分明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗效果比较 观察组患儿治疗总有效率为97.83%， 明显优于对照组患儿的84.78%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）是一种介于细菌和病毒之间的能自行繁殖的原核微生物， 由肺炎支原体感染引起的支原体肺炎发生率逐年升高， 约占社区获得性肺炎的20%～40%[4-8]。阿奇霉素是大环内酯类药物， 是治疗儿童支原体肺炎的首选药物， 对于咳嗽明显的患儿， 传统多采用布地奈德雾化吸入治疗， 吸入用布地奈德混悬液为糖皮质激素一种， 能够抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等炎性介质的释放， 抑制趋化因子的合成， 具有很好的抗炎作用， 有利于缓解呼吸道的高反应性[6， 9-12]。虽然阿奇霉素和布地奈德雾化吸入治疗具有一定的疗效， 但为了更快改善患儿的临床症状， 近年来中药穴位贴敷方式逐渐得到推广。平喘止咳贴主要成分为吉祥草、白芥子、紫苏子及埃地草等， 其属于新型苗药巴布剂， 将其敷贴在膻中穴、肺腧穴等位置， 能够促使药物通过患儿皮肤局部渗透到组织， 且对患儿的经络系统直接产生理化刺激， 起到行气活血、疏通经络等作用， 利于消散炎症， 实现止咳、祛痰、平喘的目的[7， 13-15]。

本次研究对经皮穴位敷贴给药联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支原体肺炎后咳嗽的临床疗效进行了探讨， 结果显示， 治疗后2、4、7 d两组患儿咳嗽症状均明显改善， 观察组患儿咳嗽症状评分明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗总有效率为97.83%， 明显优于对照组患儿的84.78%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 经皮穴位敷贴给药联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支原体肺炎后咳嗽具有较高的应用价值， 是缓解患儿咳嗽症状、改善患儿临床症状和消除炎症的重要手段， 利于提高患儿生活质量， 值得临床推广。

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[收稿日期：2017-03-31]