生化检验在糖尿病诊断中的临床应用

张艳明

【摘要】 目的 分析生化检验在糖尿病患者诊断中的临床应用价值。方法 选取60例糖尿病患者作为疾病组， 同期选取60例体检的健康人作为健康组。对两组研究对象均进行生化检验， 对比两组的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、2 h糖耐量试验值以及血清甘油三酯（TG）指标。结果 疾病组的FBG（8.9±4.0）mmol/L、HbA1c（8.0±1.5）%、2 h糖耐量试验值（12.0±3.5）mmol/L、TG（2.2±0.5）mmol/L

水平均分别高于健康组的（5.5±1.2）mmol/L、（5.0±1.0）%、（7.0±0.8）mmol/L、（1.5±0.2）mmol/L， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 通过生化检验能过准确检查出糖尿病患者FBG、HbA1c等相关水平， 为糖尿病的诊断和治疗提供依据。

【关键词】 糖尿病；生化检验；诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.028

随着我国社会经济不断发展的同时， 人们的生活水平有了极大改善， 导致糖尿病的发病率不断增加， 糖尿病主要是由胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍引起的疾病， 以高血糖为主要特征， 并有蛋白质、脂质等代谢的紊乱， 对全身的各组织和器官都可造成严重的损害， 因此对糖尿病进行早期诊断并采取相关的措施[1]， 可延缓病情的发展。实验室生化检验是临床常用的辅助诊断方法， 在本研究中将分析生化检验在糖尿病诊断中的临床应用价值， 结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取60例2016年1～6月来本院就诊的糖尿病患者作为疾病组， 60例患者均符合世界卫生组织（WHO）对糖尿病的诊断标准， 另从同期来本院体检的健康人群中选取60例作为健康组。疾病组中男35例， 女25例， 年龄42～80岁， 平均年龄（60.2±6.7）岁， 病程5～20年， 平均病程（12.0±5.0）年。健康组男34例， 女26例， 年龄40～80岁， 平均年龄（60.5±6.2）岁。两组研究对象的性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 生化检验方法 分别对两组研究对象进行糖耐量试验， 并监测两组的FBG、HbA1c、血清TG水平。

1. 2. 1 FBG、HbA1c检测方法 两组受检者均在检查前12 h禁食， 在检查当天清晨抽取空腹外周静脉血2 ml， 使用氧化酶法测定患者的血清葡萄糖含量， 均测定3次， 若受检者的FBG>7.0 mmol/L即为阳性， HbA1c使用高效液相色谱法， HbA1c值>7.0%， 即为阳性。

1. 2. 2 糖耐量试验 取得FBG数值后， 叮嘱受检者停止使用降糖相关药物， 将葡萄糖75 g加入300 ml水中溶解， 嘱其在3 min内饮用完毕， 分别在患者饮用糖水过后的30 min， 1、2、3 h抽取静脉血液， 进行血糖水平检测， 同时收集受检者的尿液， 进行尿糖检测， 正常情况下受检者服用糖水后的30 min～1 h血糖浓度会上升至峰值， 2 h后降至FBG水平， 若服用糖水后2 h血糖未将至正常水平则表示为阳性。

1. 2. 3 TG检测 抽取清晨空腹外周静脉血， 常温静置30 min， 之后进行高速离心， 抽取上层血清进行检测， TG正常范围为0.21～1.76 mmol/L。

1. 3 观察指标 对比分析两组受检者的TG、FBG、HbA1c及2 h糖耐量试验值。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

疾病组的FBG（8.9±4.0）mmol/L、HbA1c（8.0±1.5）%、2 h糖耐量试验值（12.0±3.5）mmol/L、TG（2.2±0.5）mmol/L水平均分别高于健康组的（5.5±1.2）mmol/L、（5.0±1.0）%、（7.0±0.8）mmol/L、（1.5±0.2）mmol/L， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病的实质是胰岛素相对或绝对分泌不足以及靶组织器官对胰岛素的敏感性降低引起的以高血糖为主要标志， 并伴有蛋白质、脂肪和电解质等一系列代谢紊乱的综合征， 其临床症状主要表现为多饮、多食、多尿以及体重减轻的“三多一少”症状[2]。糖尿病若得不到及时的治疗可造成眼、肝、肾、神经系统等身体多器官、组织和系统的损害， 对患者的健康带来了极大的影响[3-6]。

目前WHO将糖尿病分为1型糖尿尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和继发型糖尿病， 其中以1型糖尿病和2型糖尿病均为原发性糖尿病， 且对于原发性糖尿病临床尚不能完全治愈， 需要终身使用降糖药物或胰岛素来控制血糖， 延缓病情的发展， 由于在发病早期， 多数患者无明显的临床症状， 多数在健康体检或因各种疾病就诊化验时发现高血糖[7-10]。目前临床对于糖尿病的辅助诊断主要是生化检查， 诊断糖尿病常用的检查方式有FBG、TG、HbA1c生化指标及糖耐量试验。人体血液中糖分主要为葡萄糖， 机体的各组织细胞所需能量多数由葡萄糖提供， 因此血糖需保持在一定水平可维持机体各组织和器官的需要， 正常健康机体的FBG为3.9～6.0 mmol/L， 若机体的血糖超过正常水平， 机体一时无法消耗， 则可转化为糖原储存在肝脏和肌肉中， 而机体的肝脏和肌肉细胞储存的糖分有限， 则多余的糖分会转变为脂肪[11-14]。另外在机体食物消化完畢后， 储存的肝糖会转化为糖原， 维持血糖的正常浓度， 若在运动消耗过程中， 无食物补充且肝糖也消化完毕后， 细胞将通过分解脂肪提供能量， 而脂肪的10%为甘油， 甘油可通过转化为葡萄糖为机体提供能量[3]。当机体的胰岛素分泌出现障碍后， 机体无法调节血糖的代谢平衡， 导致机体的糖分增加， 因此可使患者的血糖、TG浓度增加， 另外某些糖尿病初期患者的高血糖症状并不明显， 可通过耐糖实验， 检测患者的血糖水平[4]。HbA1c是人体血液中红细胞内血红蛋白和血糖的结合的产物， 血糖和血红蛋白的集合生产HbA1c的过程是不可逆的， 因此通过检测HbA1c水平， 也可反映患者的血糖控制情况[5]。在本次的研究结果中可看出， 疾病组的FBG（8.9±4.0）mmol/L、

HbA1c（8.0±1.5）%、2 h糖耐量试验值（12.0±3.5）mmol/L、TG（2.2±

0.5）mmol/L水平均分别高于健康组的（5.5±1.2）mmol/L、（5.0±

1.0）%、（7.0±0.8）mmol/L、（1.5±0.2）mmol/L， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。疾病组的生化检验相关指标水平均明显高于健康组， 因此在糖尿病的诊断过程中除了符合“三多一少”的典型症状外， 还应结合患者的FBG、TG、HbA1c指标以及糖耐量试验等检验结果辅助诊断， 以提高对糖尿病的诊断准确率。

综上所述， 在糖尿病的诊断中应用生化检驗对于糖尿病的诊断和治疗有重要的临床价值。

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[收稿日期：2017-04-28]