替米沙坦联合螺内酯用于预防阵发性心房颤动射频消融术后早期复发的临床观察

张春香

【摘要】目的 探究替米沙坦联合螺内酯用于预防阵发性心房颤动射频消融术后早期复发的临床观察。方法 选取我院2013年2月～2016年2月接收并行射频消融术的阵发性心房颤动患者64例作为本次研究的对象，根据不同的治疗方法分为两组，对照组采用常规治疗，而研究组采用替米沙坦联合螺内酯治疗，对比两组疗效。结果 研究组患者的复发率明显低于对照组，且术后hsCRP及NT-proBNP明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将替米沙坦联合螺内酯运用于射频消融术的阵发性心房颤动患者治疗中，能够有效降低患者早期复发，疗效显著，可在临床上推广与应用。

【关键词】替米沙坦联合螺内酯；阵发性心房颤动射频消融术；早期复发

【中图分类号】R541.75 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.05..01

心房颤动属于心律失常中的一种，其致残率极高，会对患者的身体健康与生命安全造成较大的威胁[1]。由于阵发性心房颤动射频消融术虽然疗效显著，但容易出现术后早期复发，因此，还需要采取有效的治疗方法以降低其复发率。本文主要研究替米沙坦联合螺内酯用于预防阵发性心房颤动射频消融术后早期复发的临床观察，并总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2016年2月接收并行射频消融术的阵发性心房颤动患者64例作为本次研究的对象，所有患者均符合临床诊断标准。其中，男33例，女31例，年龄46～78岁，平均年龄（64.8±3.35）岁。将所有研究对象按照不同的治疗方法随机分为两组，对照组用常规药物治疗，而研究组采用替米沙坦联合螺内酯治疗，每组32例。两组研究对象经过一般临床资料对比发现差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗方法进行，即给予华法林与胺碘酮，而研究组则采用替米沙坦联合螺内酯治疗。其中，替米沙坦服用计量为20～80 mg/d；螺内酯剂量为20 mg/d。所有患者治疗期间均不予以他汀类、非甾体抗炎类、糖皮质激素等药物进行治疗。

1.3 效果评定

记录两组治疗后1、3个月超敏C反应蛋白（hsCRP），N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）以及房颤复发状况。

1.4 统计学处理

本次数据均使用SPSS 19.0统计学软件進行处理，计量资料采用t检验，以“x±s”表示；以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组复发状况对比

两组患者治疗3个月后，研究组房颤复发2例，复发率为6.25%；而对照组房颤复发6例，复发率为18.75%；组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组hsCRP、NT-proBNP对比

术后1个月，研究组患者的hsCRP明显高于对照组（P<0.05）；术后3个月，研究组患者的NT-proBNP明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

临床上针对房颤射频消融术后常用他汀类药物、抗心律失常药物、肾素及血管紧张素、醛固酮阻滞剂等进行治疗，以降低术后复发的风险。其中，肾素、醛固酮抑制剂、血管紧张素等，均具有预防心房纤维化，减少房颤的作用[2]。但是上述药物都需要联合使用，否则容易出现“醛固酮逃逸”现象。hsCRP、NT-proBNP均在预测房颤复发方面有着重要的作用，大多数房颤患者在射频消融术后，其NT-proBNP指标均低于术前；而hsCRP会影响到左心房基质，并增加了非肺静脉来源的房颤发生率，这两项指标为独立预测房颤复发的依据。

而在血管紧张素转换酶抑制、受体阻断剂基础上联用醛固酮抑制剂，能够更好的阻断肾素，并防止房颤再发。从本次研究结果可看出，研究组患者术后3个月NT-proBNP明显低于对照组（P<0.05）。这表明替米沙坦联合螺内酯对于预防阵发性心房颤动射频消融术后早期复发率具有明显的作用[3]。同时，研究组患者治疗3个月后，房颤复发率也明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，将替米沙坦联合螺内酯运用于阵发性心房颤动射频消融术患者中农，能够有效降低其早期复发，值得在临床上推广与应用。

参考文献

[1] 赵育洁.胺碘酮对阵发性心房颤动射频消融术后复发的影响[J].中国临床新医学，2016，09（06）：491-494.

[2] 肖方毅，李海鹰.冷冻球囊消融和射频导管消融在心房颤动患者中应用的对比分析[J].心电与循环，2016，55（05）：337-340.

[3] 蔡谦谦，李天成.冷冻球囊消融与射频消融治疗阵发性心房颤动效果Meta分析[J].介入放射学杂志，2017，26（02）：109-113.

本文编辑：吴宏艳