探讨人工关节置换术治疗股骨上段骨肿瘤的临床效果

李非　徐亮

【摘要】 目的 探讨对股骨上段骨肿瘤患者选择人工关节置换术加以治疗后获得的临床效果。方法 60例股骨上段骨肿瘤患者， 按随机数表法分为对照组和观察组， 各30例。对照組对患者实施病灶清除等常规治疗， 观察组在对照组基础上配合实施人工关节置换术， 比较两组治疗效果。结果 观察组患者中存活时间<6个月的患者8例（26.67%）， 存活时间为6～12个月的患者4例（13.33%）， 存活时间为1～2年的患者3例（10.00%）， 存活之间>2年的患者15例（50.00%）；对照组患者中存活时间<6个月的患者7例（23.33%）， 存活时间为6～12个月的患者8例（26.67%）， 存活时间为1～2年的患者8例（26.67%）， 存活之间>2年的患者7例（23.33%）；观察组存活之间>2年的患者多于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于股骨上段骨肿瘤患者选择人工关节置换术进行治疗， 可以延长患者的存活时间， 显著提高患者的生活质量。

【关键词】 人工关节置换术；股骨上段骨肿瘤；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.031

股骨上段骨肿瘤患者临床症状主要呈现出功能障碍、疼痛以及酸胀不适等系列症状[1]。为了确定最佳方法对股骨上段骨肿瘤患者加以治疗， 将本院收治的股骨上段骨肿瘤患者作为实验对象， 展开病灶清除等常规治疗与人工关节置换术的对比研究， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年2月～2016年1月收治的股骨上段骨肿瘤患者60例作为实验对象， 按随机数表法分为对照组和观察组， 各30例。对照组中男21例， 女9例；年龄15～66岁， 平均年龄（39.15±9.32）岁；肿瘤类型：骨囊肿患者5例， 内生软骨瘤患者5例， 骨样骨瘤患者3例， 软骨肉瘤患者4例， 骨肉瘤患者1例， 纤维组织细胞瘤患者2例， 其他类型患者10例；病程4个月～5年， 平均病程（1.75±1.23）年。

观察组中男23例， 女7例；年龄17～69岁， 平均年龄（39.25±

10.39）岁；肿瘤类型：骨囊肿患者6例， 内生软骨瘤患者4例， 骨样骨瘤患者4例， 软骨肉瘤患者3例， 骨肉瘤患者2例， 纤维组织细胞瘤患者3例， 其他类型患者8例；病程3个月～

5年， 平均病程（2.02±0.25）年。两组患者性别、年龄、肿瘤类型以及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组对患者实施病灶清除等常规治疗。患者进入医院后， 依据疾病需要完成相关常规检查工作， 对于良性肿瘤患者， 对其实施病灶刮除+自体骨植入+瘤壁灭活治疗， 完成后对患者于临床展开内固定置入治疗。对于恶性肿瘤患者， 临床对其实施瘤端扩大切除治疗， 完成后展开冰冻灭活治疗+内固定治疗[2]。在实施内固定治疗期间， 采用的方法主要体现为对患者实施空心加压螺钉内固定治疗以及实施转子间病理性骨折动力髋螺钉治疗等。完成后对患者的病灶范围表现加以了解， 根据患者选择的手术方法以及患者的骨折端稳定表现， 对其展开个体化功能锻炼干预[3]。

1. 2. 2 观察组在对照组基础上配合实施人工关节置换术。患者进入医院后， 临床选择人工髋关节置换术的方法进行治疗， 依据患者的疾病需要于临床展开磁共振成像（MRI）及CT检查等。明确患者有无表现出侵犯神经及血管的情况， 依据所有患者的疾病表现， 临床麻醉方法选择持续硬膜外麻醉。取患者侧卧位， 合理完成外侧切口的制作[4]。将患者关节囊加以有效暴露后， 有效分离粘连情况， 对于患者的关节囊实施切除， 髋关节在脱位后， 明确肿瘤病变位置， 切除周围软组织及股骨头， 有效游离臀中肌， 多次冲洗创面， 更换手套。了解患者的年龄， 合理确定手术假体， 之后将患者的假体周围表现出的骨赘、多余骨片以及骨水泥进行有效清除， 完成后装入假体， 完成截骨之后， 于股骨干远端截骨位置完成相关标记的制作[5， 6]。之后针对大小转子以及股骨干连线之间的角度加以明确， 从而有效明确患者的股骨柄假体前倾角， 并且有效置入， 之后对患者的外旋肌以及患者的内旋肌进行有效缝合， 对患者的髋关节松紧度加以观察， 合理进行引流放置[7]。

1. 3 观察指标 比较两组存活时间<6个月、6～12个月及1～2年、>2年的患者比例。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者中存活时间<6个月的患者8例（26.67%）， 存活时间为6～12个月的患者4例（13.33%）， 存活时间为1～2年的患者3例（10.00%）， 存活之间>2年的患者15例（50.00%）；对照组患者中存活时间<6个月的患者7例（23.33%）， 存活时间为6～12个月的患者8例（26.67%）， 存活时间为1～2年的患者8例（26.67%）， 存活之间>2年的患者7例（23.33%）；观察组存活之间>2年的患者多于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

股骨上段骨肿瘤疾病在实施治疗过程中， 以切除植骨后内固定治疗以及刮除后植骨内固定等方法应用较为普遍， 但是往往无法实现彻底的刮除效果， 往往会导致微小病灶遗留的情况， 从而导致肿瘤疾病复发的几率较高[8]。对患者选择化疗+肿瘤扩大切除的方法进行治疗， 可以将患者的肿瘤加以消除， 并且可有效重建系列功能， 但是较易表现出髋关节不稳的现象[9]。选择人工髋关节置换的方法进行治疗， 可以有效缩小患者的肿瘤， 减少包膜形成， 从而显著提高股骨上段骨肿瘤疾病的治疗效果[10]。

本文研究结果显示， 观察组患者中存活时间<6个月的患者8例（26.67%）， 存活时间为6～12个月的患者4例（13.33%）， 存活时间为1～2年的患者3例（10.00%）， 存活之间>2年的患者15例（50.00%）；对照组患者中存活时间<6个月的患者7例

（23.33%）， 存活时间为6～12个月的患者8例（26.67%）， 存活时间为1～2年的患者8例（26.67%）， 存活之间>2年的患者7例（23.33%）；观察组存活之间>2年的患者多于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

总之， 对于股骨上段骨肿瘤患者选择人工关节置换术进行治疗， 可以延长患者的存活时间， 显著提高患者的生活质量。

参考文献

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[收稿日期：2017-03-20]