微创下内固定术治疗上肢骨折的临床效果

王汉忠

【摘要】 目的 观察微创下内固定术治疗上肢骨折的临床效果， 为上肢骨折的临床治疗提供参考。方法 100例上肢骨折患者为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各50例。观察组应用微创下内固定术治疗， 对照组接受常规治疗。比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况、出血量、住院时间、运动生活能力恢复时间。结果 观察组治疗优良率为84.0%， 明显高于对照组的64.0%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。观察组并发症发生率8.0%低于对照组的28.0%， 差异具有统计学意义 （χ2=6.775， P<0.05）。观察组出血量为（127.34±17.58）ml、住院时间为（11.7±2.8）周、运动生活能力恢复时间为（13.4±2.5）周， 均优于对照组的（269.34±18.17）ml、（16.7±3.8）周、（18.9±4.5）周， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 在上肢骨折患者的临床治疗中， 微创下内固定术具有显著疗效， 其具有恢复快、固定效果好以及预后效果好的优点， 值得在上肢骨折的临床治疗上推广应用。

【关键词】 微创下内固定术；上肢骨折；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.037

随着经济、科学技术的快速发展， 我国交通工具的普及， 我国国民骨折率不断上升， 尤其是上肢骨折， 占比达到75%， 且几率持续上升。造成上肢骨折的原因大多为患者跌倒或坠落下， 使用上肢撑地或降低压力， 上肢受到外力的猛烈冲击， 以致于出现错位情况[1]。关于治疗上肢骨折的研究有很多， 在现代的微创环境下实施内固定术进行治疗， 可以改善患者的生存环境。随着现代人将关注目光投向微创治疗， 本院选取3年来收治的100例上肢骨折患者为研究对象， 观察微创下内固定术治疗上肢骨折的临床疗效， 为疾病的临床治疗提供借鉴经验， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2016年12月收治的100例上肢骨折患者为研究对象， 患者均接受CT影像检查， 确诊为上肢骨折。患者的临床表现为疼痛、上肢出现运动障碍且伴随着局部肿胀， 压痛， 可触骨折断端， 严重时， 患者上肢的臂丛神经和锁骨下血管出现损伤情况[2]， 研究所选择的研究对象均符合这些临床病症。按照随机对照的方法， 将研究对象分为观察组和对照组， 各50例。100例患者年龄18～76岁， 平均年龄（43.3±11.1）岁， 骨折原因：交通事故25例， 跌倒骨折33例， 坠落骨折22例， 撞击骨折20例。观察组患者年龄18～76岁， 平均年龄（41.3±11.6）岁， 女27例， 男23例；对照组患者年龄20～76岁， 平均年龄（45.3±10.9）岁， 女28例， 男22例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 实施常规疗法。方法[3]：主要应用常规钢板固定术， 根据患者的自身情况， 对患者的骨折部位进行麻醉， 部分患者实施全身麻醉。患者取卧位， 首先要了解患者的具体骨折部位， 如手腕、手肘等， 使用可透射线在患者的骨折部位开口， 让骨折部位完全暴露在视野中；其次， 对患者的骨膜与骨头进行剥离， 对骨折部位进行矫正或修复；最后， 在不伤害其他上肢组织的情况下使用钢板进行固定。

1. 2. 2 观察组 实施微创下内固定术。方法[4]：患者取卧位， 麻醉以及开口操作基本一致， 但在开口上， 要在骨折部位作近端开口或远端开口， 保护其他组织、血管等， 切口深度大于骨膜厚度， 分理出皮下隧道， 利用血管钳、骨膜剥离子等完成骨膜剥离要求。患者的骨折部位复位后， 将钢板放置在骨折部位的皮下组织进行内固定， 根据骨折的实际情况选用相同规格的钢板作为螺孔的位置， 在导钻的引导下固定钢板， 同时， 也要使用C型臂X线机对钢板内固定的情况进行勘测。在微创内固定中， 若患者为开放性骨折， 先要对骨折部位进行清理， 然后再进行上述操作， 最后缝合切口。

1. 3 观察指标 比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况、出血量、住院时间、运动生活能力恢复时间。

1. 4 疗效评定标准[5] 按照国际通行的Harris评分标准对两组患者的临床疗效进行比较。具体标准如下：优：≥90分；较好：80～89分（含80分）；良：70～79分（含70分）；差：≤69分。优良率=（优+较好+良）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗优良率为84.0%， 明显高于对照组的64.0%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症比较 观察组患者出现2例疼痛、2例骨不连情况， 并发症发生率为8.0%；对照组患者出现5例感染， 5例疼痛， 4例骨不连症状， 并发症发生率为28.0%；观察组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=6.775， P<0.05）。

2. 3 两组患者手术情况比较 观察组患者出血量为（127.34±

17.58）ml、住院时间为（11.7±2.8）周、运动生活能力恢复时间为（13.4±2.5）周， 均优于对照组的（269.34±18.17）ml、

（16.7±3.8）周、（18.9±4.5）周， 差异均具有統计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

近年来， 上肢骨折患者数量不断增多， 部分患者由于没有及时就医或者处理不当导致严重的后遗症， 如手部、肩部关节功能障碍、组织感染坏死或者是骨痛等[6-8]， 因此患者的上肢骨折中要及时接受治疗。endprint

本院研究显示：观察组治疗优良率为84.0%， 明显高于对照组的64.0%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。观察组并发症发生率8.0%低于对照组28.0%， 差异具有统计学意义 （χ2=6.775， P<0.05）。观察组出血量为（127.34±17.58）ml、住院时间为（11.7±2.8）周、运动生活能力恢复时间为（13.4±2.5）周， 均优于对照组的（269.34±18.17）ml、（16.7±3.8）周、（18.9±4.5）周， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。应用微创内固定术， 患者手术的出血量、住院时间以及生活能力的恢复时间都较对照组好， 且没有出现关节感染情况， 手术治疗的优良率高， 具有较好的临床应用效果， 有利于患者术后的快速恢复[9-12]。

综上所述， 在上肢骨折患者的临床治疗中， 微创下内固定术具有显著疗效， 其具有恢复快、固定效果好以及预后效果好的优点， 值得在上肢骨折的临床治疗上推广应用。

参考文献

[1] 邓中华. 微创下内固定术治疗上肢骨折的临床效果观察. 海南医学， 2014， 25（3）：407-408.

[2] 张强.微创下内固定术治疗上肢骨折的临床效果分析.中国保健营养， 2016， 26（13）：117-118.

[3] 丁宝泽.浅析微创下内固定术治疗上肢骨折的临床效果观察.饮食保健， 2016， 3（9）：11-12.

[4] 李建乔.微创下内固定术治疗上肢骨折临床疗效分析.医学信息， 2014， 27（21）：359.

[5] 马祥海， 史培芹， 申文瑞. 微创下内固定术治疗上肢骨折的临床效果观察. 中国卫生标准管理， 2016， 7（13）：75-76.

[6] 葛刚强.微创下内固定术治疗上肢骨折患者的临床效果及预后分析.医学信息， 2016， 29（36）：246.

[7] 李晓玉. 微创下内固定术治疗上肢骨折的临床效果观察. 医药， 2015（10）：142.

[8] 谢德， 朱仲伦， 周庆. 用微创钢板内固定术治疗上肢骨折的效果探讨. 当代医药论丛， 2015（20）：265-266.

[9] 蒙更耀， 梁小军， 谭毅贤. 微创下内固定术治疗上肢骨折的效果观察. 中国当代医药， 2015（6）：46-47.

[10] 丁童. 微创下内固定术与常规固定方法治疗上肢骨折的临床效果比较. 中国继续医学教育， 2015（6）：86-87.

[11] 孙建宏. 应用微创内固定术治疗上肢骨折的效果分析. 当代医药论丛， 2015（8）：259-260.

[12] 张万胜. 微创内固定術在上肢骨折中的治疗效果探讨. 今日健康， 2015（10）：102.

[收稿日期：2017-03-15]endprint