耳屏软骨加硅胶片覆盖修补鼻中隔穿孔的疗效观察

张滨刚

【摘要】 目的 探究耳屏软骨加硅胶片覆盖修补鼻中隔穿孔的疗效。方法 14例鼻中隔穿孔患者， 均接受经中隔穿孔前缘切口分离双侧中隔黏骨膜形成黏膜袋， 并采用耳屏软骨夹层对穿孔进行修补并外置硅胶片覆盖穿孔方法进行治疗， 观察其临床疗效。结果 14例患者隔穿孔均在一期治疗过程中愈合， 愈合率为100%；随访过程中， 所有患者无相关并发症发生， 患者中隔黏膜均光滑， 且无穿孔现象产生。结论 对鼻中隔穿孔患者采用耳屏软骨夹层对穿孔进行修补并外置硅胶片覆盖穿孔方法进行治疗， 其临床效果显著， 患者预后情况较好， 值得臨床广泛推广应用。

【关键词】 耳屏软骨；硅胶片；鼻中隔穿孔；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.048

目前， 临床对鼻中隔穿孔的主要临床治疗方法为采用手术对鼻中隔穿孔进行修复， 该治疗方法虽具有十分显著的临床治疗效果， 但也存在诸多方面的不足。首先， 修补材料的有限是该治疗方法实施时主要面临的问题；另外， 该治疗方法也存在着手术空间狭小、操作不便等诸多难题[1-3]。因此， 临床对鼻中隔穿孔的修补一直为广大医生以及学者所重点研究的问题。本研究以14例鼻中隔穿孔患者作为研究对象， 探究对患者采用耳屏软骨夹层对穿孔进行修补并外置硅胶片覆盖穿孔方法进行治疗的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究选取2016年1～12月本院进行治疗的14例鼻中隔穿孔患者作为研究对象， 所有患者均接受相关临床检查， 其检查结果以及患者的临床症状均符合鼻中隔穿孔的相关临床诊断标准， 患者在实施手术治疗前均排除梅毒、鼻腔结核等其他特异性感染， 且患者的穿孔部位均为中隔前段四方软骨区。14例患者中男9例， 女5例， 平均年龄（31.75±6.53）岁， 10例患者穿孔直径为0.5～1 cm， 4例患者穿孔直径为1～1.3 cm。其中， 9例患者为鼻中隔黏膜下切除术所导致的鼻中隔穿孔， 3例患者为鼻出血微波治疗后所导致的鼻中隔穿孔， 1例患者为外伤所致， 剩余1例患者致伤原因不明。

1. 2 方法 所有患者均接受经中隔穿孔前缘切口分离双侧中隔黏骨膜形成黏膜袋， 并采用耳屏软骨夹层对穿孔进行修补并外置硅胶片覆盖穿孔方法进行临床治疗。具体方法为：患者的手术麻醉采用局部浸润麻醉， 在患者的麻醉状态下将合适的耳屏软骨视中隔穿孔取出以备用， 并填入碘仿纱条进行支撑， 缝合切口。麻醉后， 在患者左侧距穿孔部位1 cm处作一“L”形手术切口， 由上自下， 直至鼻底部， 将患者的黏骨膜进行分离， 使之形成直径在0.5 cm以上的环形囊袋， 将其周围瘢痕组织进行有效清除。根据患者的囊袋大小对耳屏软骨大小进行适当裁剪， 将修剪好的耳屏软骨放于囊袋中间， 并缝合手术切口以防止其移位。取硅胶片， 消毒后进行适当修剪， 以硅胶片对患者的双侧鼻腔穿孔处进行覆盖， 并进行适当固定， 以防移位[4-6]。手术结束后， 双侧鼻腔均填塞凡士林， 并采用抗生素进行治疗， 治疗后3 d将纱条取出， 硅胶片的取出以患者的新生黏膜是否完全覆盖穿孔创面作为判断依据。

1. 3 观察指标 对所有患者的临床治疗效果进行详细记录， 对患者进行随访， 观察有无并发症发生。

2 结果

14例患者在治疗后均不采用局部鼻喷激素以及鼻腔冲洗进行治疗， 且患者的术后复查均在鼻内镜下进行。14例患者隔穿孔均在一期治疗过程中愈合， 愈合率为100%；随访过程中， 所有患者无相关并发症发生， 患者中隔黏膜均光滑， 且无穿孔现象产生。

3 讨论

手术、炎症以及外伤是导致患者发生鼻中隔穿孔的主要临床原因， 其主要以患者鼻腔干燥、头痛鼻塞并由结痂形成为主要临床表现。鼻中隔穿孔的穿孔部位一般为鼻中隔前端软骨区， 手术治疗方法为目前临床对鼻中隔穿孔的主要治疗方案， 常采用的手术治疗方法为贯穿缝合法、鼻中隔黏膜减张移位缝合法、中鼻甲黏骨瓣法以及鼻底黏膜移位缝合法等[7-8]。但无论采用哪种手术治疗方法， 其修补材料多采用患者穿孔周围的黏膜瓣， 其为患者修补成功的关键均为中隔黏膜的快速生长。临床研究表明， 影响鼻中隔穿孔修补成功原因包括两个， 其一为要有可靠的支撑物， 以利于黏膜上皮的生长；其二为保证黏膜上皮组织生长环境的恰当， 要保持相对湿润以及相对清洁[9， 10]。本研究以14例鼻中隔穿孔患者作为研究对象， 探究对患者采用耳屏软骨夹层对穿孔进行修补并采用外置硅胶片覆盖穿孔方法进行治疗的临床效果。结果表明， 14例患者隔穿孔均在一期治疗过程中愈合， 愈合率为100%；随访过程中， 所有患者无相关并发症产生， 患者中隔黏膜均光滑， 且无穿孔现象产生。

综上所述， 对鼻中隔穿孔患者采用耳屏软骨夹层对穿孔进行修补并外置硅胶片覆盖穿孔方法进行治疗， 其临床效果显著， 患者预后情况较好， 值得临床广泛推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-03-22]endprint