非那雄胺、坦索罗辛和特拉唑嗪治疗良性前列腺增生症的疗效比较

彭昊

【摘要】 目的 分析特拉唑嗪、非那雄胺和坦索罗辛治疗良性前列腺增生症的有效性。方法 80例良性前列腺增生症患者， 随机分为对照组和观察组， 每组40例。对照组联合非那雄胺和坦索罗辛治疗， 观察组单纯给予特拉唑嗪治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应、最大尿流量、残留尿量及国际前列腺症状评分。结果 观察组患者的治疗总有效率为92.50%， 与对照组的95.00%比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 对照组患者的最大尿流量为（21.84±5.89）ml/s、残留尿量为（16.45±3.31）ml、国际前列腺症状评分为（1.22±0.67）分， 觀察组患者分别为（21.28±5.47）ml/s、（16.64±3.29）ml、（1.21±0.78）分，

两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的不良反应发生率为5.00%， 显著低于对照组的25.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 特拉唑嗪单纯应用以及非那雄胺和坦索罗辛联合治疗良性前列腺增生症的有效性相似， 均可有效改善最大尿流量、残留尿量、国际前列腺症状评分， 但单纯应用特拉唑嗪的不良反应更少， 安全性更高， 值得推广。

【关键词】 特拉唑嗪；非那雄胺；坦索罗辛；良性前列腺增生症；有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.063

Comparison of efficacy of terazosin， finasteride and tamsulosin in the treatment of benign prostatic hyperplasia PENG Hao. Department of Urology Surgery， Jilin people's Hospital， Jilin 132001， China

【Abstract】 Objective To analyze the efficacy of terazosin， finasteride and tamsulosin in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods A total of 80 benign prostatic hyperplasia patients were randomly divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group received finasteride and tamsulosin for treatment， and the observation group received only terazosin for treatment. Comparison were made on treatment effect， adverse reaction， maximum urine flow， residual urine volume and international prostate symptom score in two groups. Results The observation group had no statistically significant difference in total treatment effective rate as 92.50%， comparing with 95.00% in the control group （P>0.05）. After treatment， the control group had maximum urine flow as （21.84±5.89） ml/s， residual urine volume as （16.45±3.31） ml and international prostate symptom score as （1.22±0.67） points， which were respectively as （21.28±5.47） ml/s， （16.64±3.29） ml and （1.21±0.78） points in the observation group. Their difference had no statistical significance （P>0.05）. The observation group had significantly lower incidence of adverse reactions as 5.00% than 25.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Terazosin alone and the combination of finasteride and tamsulosin show similar effect in treating benign prostatic hyperplasia， and both can effectively improve the maximum urine flow， residual urine volume and international prostate symptom score. But application of terazosin alone has less adverse reactions， higher safety. So it is worthy of promotion.

【Key words】 Terazosin； Finasteride； Tamsulosin； Benign prostatic hyperplasia； Efficacyendprint

目前， 随着人口老龄化不断发展， 良性前列腺增生症发病率逐年升高， 其是老年男性常见多发病， 其发生和前列腺尿道周围细胞增生导致腺体进行性肿大相关， 可导致尿道狭窄和膀胱尿液流出受阻， 出现排尿困难、尿频和尿急等症状， 需及时进行治疗， 以改善患者生活质量[1]。本研究分析了特拉唑嗪、非那雄胺和坦索罗辛治疗良性前列腺增生症的有效性， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2015年12月～2016年1月80例良性前列腺增生症患者作研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组40例。所有患者符合良性前列腺增生症诊断标准。所有患者存在排尿困难、尿频和尿急等症状。纳入标准：经临床检查确诊良性前列腺增生症；治疗前国际前列腺症状评分>8分， 所有患者无合并神经系統疾病或血液系统疾病。排除标准：合并神经性膀胱炎、严重心肝肾肺疾病、泌尿系统感染患者。所有患者知情同意本次研究， 自愿参与， 本研究获得医院伦理委员会批准。观察组患者58～76岁， 平均年龄（65.25±10.28）岁；

发病时间5～37个月， 平均时间（11.32±3.28）个月。对照组患者58～75岁， 平均岁数（65.46±10.21）岁；发病时间5～37个月， 平均时间（11.56±3.19）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组联合非那雄胺和坦索罗辛治疗， 非那雄胺片（商品名：保列治， 杭州默沙东制药有限公司， 国药准字J20120071）：5 mg/次， 1次/d；盐酸坦索罗辛缓释胶囊[商品名：哈乐， 安斯泰来制药（中国）有限公司， 国药准字H20000681]：0.2 mg/次， 1次/d。观察组单纯给予特拉唑嗪治疗， 盐酸特拉唑嗪片（河南太龙药业股份有限公司， 国药准字H20058630）：2 mg/次， 1次/d， 在睡前服用。两组患者均治疗3个月后对比疗效。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组良性前列腺增生症治疗效果、不良反应、最大尿流量、残留尿量及国际前列腺症状评分。显效：排尿困难、尿痛、尿急等症状完全消失；有效：排尿困难、尿痛、尿急等症状部分消失；无效：排尿困难、尿痛、尿急等症状无明显改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组良性前列腺增生症治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率为92.50%， 与对照组的95.00%比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的最大尿流量、残留尿量、国际前列腺症状评分比较 治疗后， 对照组患者的最大尿流量为（21.84±

5.89）ml/s、残留尿量为（16.45±3.31）ml、国际前列腺症状评分为（1.22±0.67）分， 观察组患者分别为（21.28±5.47）ml/s、（16.64±3.29）ml、（1.21±0.78）分， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生情况比较 观察组患者的不良反应发生率为5.00%， 显著低于对照组的25.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

良性前列腺增生症是中老年男性常见前列腺疾病， 其治疗方法主要为药物治疗和外科治疗， 对于拒绝采取手术治疗或手术治疗禁忌的患者来说， 药物治疗为其提供了良好有效的途径。目前治疗良性前列腺增生症主要药物有5-α还原酶抑制剂、α受体阻滞剂、中药制剂等， 其中， α受体阻滞剂可有效阻滞前列腺和膀胱颈部平滑肌表面肾上腺素能受体， 发挥松弛平滑肌作用， 缓解膀胱出口梗阻作用， 改善排尿困难症状。α受体阻滞剂的代表药物之一为特拉唑嗪， 其可有效松弛前列腺平滑肌和膀胱颈， 短期内促进良性前列腺增生症症状改善， 改善排尿症状， 可长期稳定维持疗效， 不良反应少， 安全性高， 是治疗良性前列腺增生症的常用理想药物[3-5]。

非那雄胺是5α-还原酶抑制剂， 可通过抑制5α-还原酶， 可有效降低血中及前列腺内的双氢睾酮浓度， 缩小前列腺体积， 加速尿流速率。坦索罗辛属肾上腺素α1受体亚型α1A的阻断剂， 低尿道、膀胱颈及前列腺平滑肌就具有高选择性阻断作用， 可改善前列腺增生症状[6-10]。联合非那雄胺和坦索罗辛治疗良性前列腺增生症的效果和单纯应用特拉唑嗪治疗效果相似， 但其不良反应较多， 安全性欠佳， 主要可出现恶心呕吐、头晕、嗜睡等不良反应， 可影响患者治疗依从性， 从而影响治疗效果[7-12]。

本研究中， 对照组联合非那雄胺和坦索罗辛治疗， 观察组单纯给予特拉唑嗪治疗。结果显示， 观察组良性前列腺增生症治疗总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）；治疗后两组最大尿流量、残留尿量、国际前列腺症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 特拉唑嗪单纯应用以及非那雄胺和坦索罗辛联合治疗良性前列腺增生症的有效性相似， 均可有效改善最大尿流量、残留尿量、国际前列腺症状评分， 但单纯应用特拉唑嗪的不良反应更少， 安全性更高， 值得推广。

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[收稿日期：2017-04-25]endprint