人参归脾丸对无症状期HIV阳性戒毒人员生存质量的干预研究

谷芳芳　颜景宇　上官士果

【摘要】 目的 探讨人参归脾丸对无症状期人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性强制隔离戒毒人员生存质量、CD4细胞数量的干预效果。方法 选择56例HIV阳性感染、符合无症状期诊断标准戒毒者， 服用人参归脾丸6个月， 观察治疗前及治疗3、6个月研究对象的症状体征积分及CD4细胞计数。结果 治疗3、6个月症状体征总积分分别为（2.1±3.8）、（3.8±6.0）分， 均低于治疗前的（13.3±13.1）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3、6个月CD4细胞计数与治疗前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 人参归脾丸可显著改善无症状期HIV阳性强制隔离戒毒人员的生存质量， 但对提高CD4细胞计数无明显效果。

【关键词】 人参归脾丸；无症状期；人类免疫缺陷病毒；生存质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.066

Intervention study of Renshen Guipi pills on quality of life in HIV asymptomatic stage positive eetoxification patients GU Fang-fang， YAN Jing-yu， SHANGGUAN Shi-guo. Shandong Province Shengjian 83 Hospital， Zibo 255311， China

【Abstract】 Objective To explore the intervention effect of Renshen Guipi pills on quality of life and CD4 cell counts of human immunodeficiency virus （HIV） compulsory isolation detoxification person. Methods A total of 56 HIV positive patients conforming to the asymptomatic stage diagnostic criteria all received oral Renshen Guipi pills for 6 months， and observation were made on symptom and physical sign integral and CD4 cell counts before treatment and after 3 and 6 months of treatment. Results After 3 and 6 months of treatment， patients had lower symptom and physical sign integral respectively as （2.1±3.8） and （3.8±6.0） points than （13.3±13.1） points before treatment， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Patients had no statistically significant difference in CD4 cell counts after 3 and 6 months of treatment than before treatment （P>0.05）. Conclusion Renshen Guipi pills can significantly improve quality of life in HIV asymptomatic stage compulsory isolation detoxification person， but it shows no obvious effect in increasing CD4 cell counts.

【Key words】 Renshen Guipi pills； Asymptomatic stage； Human immunodeficiency virus； Quality of life

2005年中華医学会《艾滋病诊疗指南》将艾滋病临床分为急性期、无症状期和艾滋病期3期。其中感染者大部分时间处于6～8年的无症状HIV感染期。从无症状期发展到艾滋病期是一个渐进的动态过程， 从中医角度分析， 已经表现出了不同的“证”。虽然目前对其辨证分型分型没有达成一致， 但主要集中在正气虚弱、气血亏虚、脾失健运等。应用扶正固本药物可改善无症状期艾滋病患者的生存质量， 延缓其向艾滋病期过渡。本文选择56例HIV阳性感染、符合无症状期诊断标准者， 服用人参归脾丸6个月， 观察临床效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014～2015年山东省戒毒监测治疗所收容的56例HIV阳性感染者， 符合无症状期诊断标准， 愿意配合治疗， 依从性好， 知情并签署知情同意书者。诊断标准： 依据2005年中华医学会组织编写的《艾滋病诊疗指南》。

1. 2 方法 所有患者口服人参归脾丸， 9 g/丸， 2次/d， 1丸/次。

人参归脾丸主要成分：人参、白术（麸炒）， 茯苓， 甘草（蜜炙）、黄芪（蜜炙）、当归、木香、远志（去心甘草炙）、龙眼肉、酸枣仁（炒）。辅料为赋形剂蜂蜜。

1. 3 观察指标及评定标准 观察治疗前及治疗3、6个月研究对象症状体征积分及CD4细胞计数。症状体征计分参考国家中医药管理局中医药防治艾滋病工作组织协调小组办公室的《症状体征计分表》， 依次分为无、轻、中、重4级， 分别采用0、2、4、6积分法。见表1。endprint

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 症状体征积分 治疗3、6个月症状体征总积分分别为（2.1±3.8）、（3.8±6.0）分， 均低于治疗前的（13.3±13.1）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 2 CD4细胞计数 治疗3、6个月CD4细胞计数与治疗前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

研究发现， 艾滋病无症状期并不是静止期， 更不是安全期， 而是“慢性”和“进展”[1]。病毒仍在持续复制， 对机体免疫系统造成巨大破坏。通过对照无症状HIV感染的人群与同地区非HIV感染人群发现， 神疲乏力、纳呆食少、咳嗽咳痰、发热、腹泻等艾滋病相关的主要症状以及汗出异常、头痛头晕、睡眠异常等症状体征的出现频率均有显著性差异[2]。从无症状HIV感染期入手就是为了控制疾病的慢性进展， 提高感染者自身免疫功能， 遏制量变到质变的演进， 即向艾滋病期的過渡， 改善感染者的生活质量， 使感染者长期带毒生存。

郭建中等[3]对无症状期HIV感染者108例进行临床辨证发现， 以气虚为主证和（或）伴有其他兼证的患者占90%以上， 建议治疗上应以健脾益气为法。张艳燕等[4]通过分析无症状期HIV感染者的证型表现认为：患者受艾滋病病毒侵袭， 呈现脾失健运、气血亏虚、正气不足之证， 临床表现为倦怠乏力、气短汗出、形体瘦弱、失眠多梦等症状， 治疗上应用健脾益气之法达到扶正祛邪之效， 从而使正气存内、邪不可干， 以达到使患者长期带毒生存的目的。刘翠娥等[5]对无症状期HIV感染者应用健脾益气药物进行治疗， 使其脾胃症状得到显著改善， 生活质量明显提高， 也在临床角度证实了从脾论治的有效性。

本研究中应用具有益气补血、健脾养心功效的人参归脾丸对HIV感染戒毒人员进行干预后显示：治疗3、6个月症状体征总积分分别为（2.1±3.8）、（3.8±6.0）分， 均低于治疗前的（13.3±13.1）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。证明该药可显著改善患者的生活质量。治疗3、6个月CD4细胞计数与治疗前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。但根据相关文献显示， 在未治疗的情况下， CD4细胞平均自然衰减数为每年30～50个/mm3[6]。说明人参归脾丸可减慢CD4细胞衰减的速率， 对艾滋病感染者的免疫功能具有维护作用。服用人参归脾丸后， HIV阳性感染者CD4细胞虽无明显提升， 但也没有明显下降。遗憾的是观察时间较短， 也未对同期未服用人参归脾丸患者进行比较。

参考文献

[1] 郭会军， 王丹妮.探析无症状HIV感染期持续时间.中国中医基础医学杂志， 2007， 13（1）：62-63.

[2] 彭勃， 李华伟.论艾滋病的慢性进展期.中华中医药杂， 2010， 25（5）：658-660.

[3] 郭建中， 徐立然.108例无症状期HIV感染者临床流行病学特征及中医证候分析.云南中医中药杂志， 2011， 32（5）：18-20.

[4] 张艳燕， 李星锐， 杨小平， 等. 无症状HIV感染者从脾论治. 中医研究， 2010， 23（3）：4-5.

[5] 刘翠娥， 李秀惠， 孙丽君， 等.平胃散对改善艾滋病患者及HIV携带着脾胃症状的作用研究.广州中医药大学学报， 2006， 23（3）：203-204.

[6] 岑玉文， 符林春， 谭行华， 等.广东地区HIV/AIDS患者中医证型分布规律的初步研究.中华中医药学刊， 2005， 6（5）：958-961.

[收稿日期：2017-03-20]endprint