碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效观察

李瑞英　王志强

【摘要】 目的 对维持性血液透析患者高磷血症采用碳酸镧治疗的效果进行分析， 为临床治疗提供依据。方法 100例已经得到确诊的维持性血液透析高磷血症患者， 根据入院编号分组， 单号为对照组， 双号为实验组， 各50例。对照组患者给予碳酸钙治疗， 实验组患者给予碳酸镧治疗， 比较两组患者治疗前、治疗3个月后碱性磷酸酶（AKP）、甲状旁腺激素（PTH）、血磷和血钙水平。观察两组并发症情况。结果 治疗前， 两组患者AKP、PTH、血磷和血钙水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较， 治疗3个月后对照组血钙水平升高、血磷水平下降， 实验组血钙、血磷水平均下降， 且实验组血钙、血磷水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗3个月后两组PTH、AKP水平均无明显变化， 差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者并发症发生率为10.0%， 低于对照组的34.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 碳酸镧治疗维持性血液透析高磷血症患者， 其降低血磷的临床作用更为明显， 比常规的碳酸钙治疗效果更为确切， 且不会增加高钙血症的危险， 值得临床推广。

【关键词】 碳酸镧；高磷血症；血液透析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.074

作为一种常见的并发症， 高磷血症是导致钙磷沉积变化、肾性骨病以及维生素D的代谢障碍等重要的因素， 其与心瓣膜钙化等心血管病的并发症有密切的关系[1]。随着医疗技术水平的不断进步， 新型的磷结合剂碳酸镧制剂的结合使用， 不仅能够有效降低患者血磷的水平， 还能避免引发高钙血症与继发性骨损害， 是一种安全性较好的磷结合剂， 对长期血液透析的患者其高磷血症的治疗尤其适用[2]。本次主要研究分析碳酸镧在维持性血液透析患者的高磷血症中的运用效果， 为临床的有效治疗提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2016年12月收治并已经得到确诊的维持性血液透析高磷血症患者100例为研究对象， 其中男55例， 女45例， 年龄最小38岁， 最大78岁， 平均年龄（55.98±8.24）岁， 透析时间均>3年， 透析次数为3次/周， 血清磷>1.78 mmol/L， 无低钙血症患者， 所选患者均符合本次研究的标准。根据患者入院编号进行平均分组， 其中单号为对照组， 双号为实验组， 各50例。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用碳酸钙治疗。给予患者碳酸钙口服， 1000 mg/d， 3次/d， 在患者进行三餐饮食过程中咀嚼服用。

1. 2. 2 实验组 患者采用碳酸镧治疗， 给于患者碳酸镧口服， 1000～3000 mg/d， 3次/d， 在患者三餐进食时咀嚼服用。

1. 3 观察指标 比较两组患者治疗前、治疗3个月后AKP、PTH、血磷和血钙水平。记录两组患者并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t檢验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前、治疗3个月后AKP、PTH、血磷和血钙水平比较 治疗前， 两组患者AKP、PTH、血磷和血钙水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较， 治疗3个月后对照组血钙水平升高、血磷水平下降， 实验组血钙、血磷水平均下降， 且实验组血钙、血磷水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗3个月后两组PTH、AKP水平均无明显变化， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 对照组患者出现呕吐与恶心12例、腹泻与腹痛5例， 并发症发生率为34.0%；实验组患者出现呕吐与恶心4例， 腹泻与腹痛1例， 并发症发生率为10.0%。实验组患者并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高磷血症、全身骨痛、皮肤瘙痒等临床症状严重困扰着透析患者[3， 4]。长期血液透析患者表现得尤为明显， 有关研究表明几乎所有的尿毒症患者均存在高磷血症、肾性骨病， 其发病率随着透析时间的延长而增加[5， 6]。长期维持性血液透析患者的高磷血症， 不能单纯靠血液透析来清除体内的磷， 需要药物干预。碳酸镧治疗的效果可观有效， 其主要的作用表现为， 在上消化道酸性环境下， 与磷酸盐相互结合， 形成不可溶解的磷酸镧复合物， 并对磷酸盐的吸收进行抑制， 以此来降低患者体内血清磷酸钙与磷酸盐的水平[7-10]。

本次主要通过研究碳酸镧在维持性血液透析患者的高磷血症中的疗效， 对临床的治疗提供重要的依据。通过本文相关数据对比可知， 在患者的临床治疗效果上， 碳酸镧可有效降低维持性血液透析患者的血磷水平， 通过降低患者的血磷水平， 降低甲状旁腺功能亢进和纤维性骨炎的风险。治疗过程中， 对照组患者出现呕吐与恶心12例、腹泻与腹痛5例， 并发症发生率为34.0%；实验组患者出现呕吐与恶心4例， 腹泻与腹痛1例， 并发症发生率为10.0%。实验组患者并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 维持性血液透析高磷血症患者采用碳酸镧治疗降低血磷水平的效果较显著， 不会影响到患者的血钙水平， 能避免由含钙的磷结合剂导致高钙血症和转移性钙化的不良反应， 其治疗有效且安全， 值得在临床上推广。

参考文献

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1825-1827.

[收稿日期：2017-03-30]endprint