呼吸道合胞病毒肺炎儿童应用清肺口服液前后炎症因子水平变化及意义

白春昕

【摘要】 目的 探讨呼吸道合胞病毒肺炎患儿应用清肺口服液的临床实效性， 评估分析治疗前后患儿炎症因子水平变化情况。方法 33例呼吸道合胞病毒肺炎患儿， 根据治疗方法不同分为观察组（17例）和对照组（16例）。观察组患儿采用清肺口服液治疗， 对照组患儿采用利巴韦林注射液治疗， 记录比较两组患儿临床治疗总有效率， 并通过酶联免疫吸附法（ELISA）测定观察组患儿治疗前后的炎症因子水平[白细胞介素 8（IL-8）、细胞间粘附分子1（ICAM-1）]。结果 观察组患儿临床治疗总有效率为94.12%， 明显高于对照组的62.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗后IL-8、ICAM-1水平均较治疗前明显改善， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用清肺口服液治疗呼吸道合胞病毒肺炎患儿， 临床效果确切， 显著改善炎症因子水平， 值得在临床领域推广。

【关键词】 呼吸道合胞病毒；肺炎； 清肺口服液； 疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.084

本文专门选取本院2015年5月～2016年5月收治的呼吸道合胞病毒肺炎患儿33例， 通过对比分析， 进一步探讨分析清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年5月～2016年5月收治的呼吸道合胞病毒肺炎患儿33例作为研究对象， 男19例， 女14例；年龄 5个月～6岁， 平均年龄（2.5±1.8）岁。根据患儿接受治疗方法的不同分为观察组（17例）和对照组（16例）。本次入选的33例呼吸道合胞病毒肺炎患儿均诊断符合卫计委（原卫生部）《小儿四病防治方案· 小儿肺炎防治方案》[1]， 并且符合中国中医药管理局《中医病症诊断疗效标准·中医儿科病症诊断疗效标准》中关于患儿肺炎喘嗽的相关分类标准[2]。

1. 2 方法 对照组患儿采用西药治疗， 即给予该组患儿利巴韦林注射液静脉滴注， 1次/d， 10 mg/（kg·次）；在此基础上， 给予患儿加用不含任何药物成分的安慰剂， 口服， 其中， 年龄<1岁患儿， 10 ml/次 ， 年龄1～3岁患儿， 20 ml/次， 年龄3～6岁患儿， 30 ml/次 ， 3次/d。观察组患儿采取中药治疗， 即给予该组患儿口服清肺口服液， 相关的服用剂量与次数与对照组相同；此外， 在治疗期间， 对该组患儿同时加用不含任何抗菌药物生理盐水静脉滴注[3]， 1次/d。在治疗期间， 若患儿体温超过39℃， 均使用退热药物配合治疗， 需要注意的是， 不需要联合其他类药物治疗。两组患儿接受药物治疗10 d作为1个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 持续1个疗程后观察对比两组患儿的临床疗效以及观察组患儿炎症因子水平变化情况。疗效评价严格按照着现行《中医病证诊断疗效标准》内的相关评定标准进行[4]。患儿接受治疗后， 先前的临床不良症状基本消失， 认定为治愈；患儿接受治疗后， 临床症状部分消失， 病情大幅改善， 认定为显效；患儿接受治疗后， 临床症状有一定减轻， 认定为有效；患儿接受治疗后， 临床症状并未得到改善， 甚至有加重的情况， 认定为无效；上述症状改善标准均以症候积分减少幅度为准， 依次为90% 、 67% 、 33%；总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。通过ELISA测定观察组患儿治疗前后的炎症因子水平（IL-8、ICAM-1）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿临床治疗总有效率为94.12%， 明显高于对照组的62.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 观察组患儿治疗前后炎症因子水平比较 观察组患儿治疗后IL-8、ICAM-1水平均较治疗前明显改善， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

呼吸道合胞病毒肺炎是临床儿科常见的一种间质性肺炎疾病， 一般多发于婴幼儿时期。作为感染病毒， 其属副黏病毒科。大量的医学研究与临床实践已经证明， 呼吸道合胞病毒肺炎是引起小儿病毒性肺炎最常见的病源， 并且还可引起患儿出现间质性肺炎及毛细支气管炎[5， 6]。大量的医学研究与临床实践充分表明， 呼吸道合胞病毒肺炎发病率较高， 并且患儿在临床病情以及不良反应也比较严重[7， 8]。此外， 据研究表明[9]， 呼吸道合胞病毒肺炎发生与儿童反复喘息、气道高反应性密切相关。如果在早期得不到及时的诊疗， 对儿童的生活质量将会造成非常大的困扰。从中医学辨证的视角来看， 呼吸道合胞病毒肺炎基本上属于痰热闭肺证， 对此类疾病的治疗， 主张解毒活血、开肺化痰[10]。关于这一点， 从上述结果统计分析中足以表明， 临床治疗总有效率方面， 采取清肺口服液治疗的观察组患儿显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；同时， 采取清肺口服液治疗后的观察组患儿IL-8、ICAM-1水平较治疗前改善显著， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 采用清肺口服液治疗呼吸道合胞病毒肺炎患儿， 临床效果确切， 显著改善炎症因子水平， 值得在临床领域推广。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案.中华儿科杂志， 1987， 25（1）：47.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社， 1994：78.

[3] 陈英辉. 清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的臨床观察. 中国卫生标准管理， 2015（10）：249-250.

[4] 马红梅. 呼吸道合胞病毒肺炎患儿应用清肺口服液前后炎症因子水平变化及意义. 亚太传统医药， 2016， 12（7）：132-133.

[5] 沈黎. 金蝉口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎的有效性与安全性临床研究. 苏州大学， 2016.

[6] 刘晓红， 张忠浩， 马兰， 等. 小儿呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎、肺炎的中医症候证型及血瘀证依据探讨. 中国临床医生杂志， 2015， 43（11）：89-92.

[7] 慧雅琳， 孙普谊， 田娟娟. 鱼金注射液经皮导入联合利巴韦林治疗合胞病毒感染肺炎观察. 医药卫生（文摘版）， 2016（5）：228.

[8] 刘玉环， 彭丽， 周兰芝， 等. 重组人干扰素α-2b在婴幼儿呼吸道疾病中的应用探讨. 中国妇幼保健， 2015， 30（26）：4485-4487.

[9] 陈洪敏. 呼吸道合胞病毒、肺炎支原体感染与婴幼儿喘息性疾病的关系. 江苏医药， 2012， 38（14）：1720-1721.

[10] 张金敖， 刘菲. 清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎120例临床疗效分析. 医学理论与实践， 2014（3）：334-335.

[收稿日期：2017-03-13]endprint