归脾汤合甘麦大枣汤治疗心脾两虚型抑郁症的疗效观察

李丹

【摘要】 目的 探究归脾汤合甘麦大枣汤治疗心脾两虚型抑郁症患者的临床效果。方法 106例心脾两虚型抑郁症患者纳入本研究， 结合挂号先后顺序分为两组， 其中单号纳入对照组， 双号纳入观察组， 每组53例。对照组患者采用常规的西药对症治疗， 观察组患者则在西药对症治疗的基础上结合归脾汤合甘麦大枣汤进行治疗。对比两组患者的临床治疗效果以及患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 观察组临床治疗总有效率为96.2%， 对照组临床治疗总有效率为84.9%， 观察组临床治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗期间的不良反应发生率为7.5%， 对照组患者治疗期间的不良反应发生率为22.6%， 观察组患者治疗期间的不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在心脾两虚型抑郁症患者的病情改善中结合归脾汤合甘麦大枣汤进行联合治疗对患者的病情有显著改善作用， 同时还对不良反应有很好的降低作用， 值得在临床应用。

【关键词】 归脾汤；甘麦大枣汤；心脾两虚型抑郁症；中药治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.089

抑郁症是一种非常典型的情感障碍疾病， 患者主要表现悲伤、失望、哭泣以及低落和活动能力的减退等症状， 并且伴随有思维和认知功能的障碍病症。近年来， 随着人们压力的增加和社会角色的多元化， 抑郁类情感障碍已经成为一种较为明显的心理疾病， 患者会出现较为明显的焦虑、无助和绝望， 严重者甚至出现意志消退和自杀观念和举动， 躯体功能和生理机能也会出现异常[1]。抑郁症的临床治疗多采用西医进行病情控制， 但是对患者的病情没有显著改善， 并且随着药物应用剂量的依赖， 药物疗效减退， 因此需要更为有效的药物对患者的病情进行改善。归脾汤合甘麦大枣汤则是结合抑郁的辨证分型进行综合治疗， 相关研究显示具有较好的效果[2]。本研究对心脾两虚型抑郁症患者进行归脾汤合甘麦大枣汤应用效果的综合分析， 取得了显著效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年8月～2016年8月本院接诊的心脾两虚型抑郁症患者106例纳入本研究， 所有患者均确诊为心脾两虚型抑郁症， 年龄35～63岁， 临床症状主要为心情沮丧、心悸健忘、面色少华和胸闷不舒、舌淡苔薄， 还伴随有胸闷病症， 同时所有患者均自愿参与本研究并签署相应的知情同意书。排除有其他严重器质性病变和合并症的患者， 排除生理性抑郁患者， 排除有心、肝肾代谢异常的患者， 排除高龄、未成年和孕妇以及处于哺乳期的患者。106例患者结合挂号先后顺序分为两组， 其中单号纳入对照组， 双号纳入观察组， 每组53例。对照组患者中男28例， 女25例， 患者年龄36～64岁， 平均年龄48.2岁；观察组患者中男27例， 女26例， 患者年龄35～64岁， 平均年龄48.5歲。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规的西药对症治疗， 观察组患者则在西药对症治疗的基础上结合归脾汤合甘麦大枣汤进行治疗， 归脾汤合甘麦大枣汤药方组成：黄芪20 g、炒白术20 g、浮小麦20 g、炙甘草6 g、大枣7个、龙眼肉15 g、木香12 g、远志20 g、当归20 g、党参20 g、茯神20 g、酸枣仁15 g， 剂量为温服2次/d， 100 ml/次， 分别在早饭后和晚上临睡前服用， 持续服用3周[3]。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 对比两组患者的临床治疗效果以及患者治疗期间的不良反应发生情况。所有患者持续治疗3周后结合《中医临床病症诊断疗效标准》进行评定[4， 5]， 结合改善情况分为痊愈、显效、有效和无效四类， 痊愈：患者的临床症状完全消失， 并且睡眠时长也完全恢复正常， 同时睡眠时没有绝望、心烦意乱等情绪伴随， 患者在停药后也未见复发；显效：患者的临床症状有显著的好转， 同时睡眠质量有显著的改善， 睡眠时长超过3 h， 同时睡眠深度有所增加， 患者没有绝望、烦躁等情绪伴随， 停药后也未见复发；有效：患者的相关症状有所缓解， 并且在停药后未见病症复发；无效：患者的相关临床症状未见改善， 部分患者甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗， 观察组痊愈19例、显效26例、有效6例、无效2例， 临床治疗总有效率为96.2%；对照组痊愈15例、显效20例、有效10例、无效8例， 临床治疗总有效率为84.9%。观察组临床治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗期间的不良反应发生率为7.5%（4/53）， 对照组患者治疗期间的不良反应发生率为22.6%（12/53）， 观察组患者治疗期间的不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

抑郁症在发病的初期阶段患者由于受到外界的影响导致情绪异常， 很容易出现心理障碍， 患者从而出现抑郁情绪， 患者会出现明显的睡眠减少和睡眠质量不佳等情况， 长期则会出现心情烦躁和意志消沉等情况[6-10]。在抑郁症患者的临床治疗中应用归脾汤合甘麦大枣汤进行治疗主要起滋养肝肾和疏肝解郁的作用， 并且还有健脾的辅助作用， 其中黄芪和龙眼肉作为方剂的君药， 黄芪具有补脾益气的作用， 龙眼肉则进一步养血， 而人参、白术和当归作为臣药， 起着滋养营血的作用， 并且配合龙眼肉则协同裨益的作用， 木香则起着理气醒脾的作用， 多种药物的联合应用能够调理气血， 平衡阴阳， 从根本上改善抑郁症状[6]。

本研究结果显示， 观察组临床治疗总有效率为96.2%， 对照组临床治疗总有效率为84.9%， 观察组临床治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗期间的不良反应发生率为7.5%， 对照组患者治疗期间的不良反应发生率为22.6%， 观察组患者治疗期间的不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 在心脾两虚型抑郁症患者的病情改善中结合归脾汤合甘麦大枣汤进行联合治疗对患者的病情有显著改善作用， 同时还对不良反应有很好的降低作用， 值得在临床应用。

参考文献

[1] 刘昆. 安效先学术经验总结及银翘退热方治疗小儿外感发热的临床研究. 中国中医科学院， 2016.

[2] 王瑶. 朱建贵教授调气化痰治疗失眠症经验总结及温胆汤临床疗效观察. 中国中医科学院， 2015.

[3] 韦韩荣. 归脾汤合甘麦大枣汤治疗心脾两虚型抑郁证56例. 实用中医内科杂志， 2013（6）：50-51.

[4] 谢珍. 甘麦大枣汤合归脾汤加减治疗更年期抑郁症57例疗效观察. 新中医， 2004， 36（10）：26-27.

[5] 张建博， 郑杰. 针刺结合归脾汤治疗心脾两虚型老年抑郁性失眠临床观察. 新中医， 2015， 47（4）：257-259.

[6] 李应琼. 甘麦大枣汤合归脾汤治疗更年期抑郁症疗效体会. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（15）：58-60.

[7] 薄化君， 杨云松. 归脾汤与酸枣仁汤合用治疗抑郁症25例疗效观察. 哈尔滨医药， 2015（2）：151-152.

[8] 赵国庆， 崔海. 电针结合中药治疗心脾两虚型抑郁症的临床观察. 中医临床研究， 2011， 3（4）：52-53.

[9] 朱晨军， 李侠， 曲淼. 归脾汤治疗心脾两虚型抑郁症. 吉林中医药， 2014， 34（7）：695-699.

[10] 段刚锋， 陈肇智. 浅谈抑郁证的辨证论治. 湖北中医药大学学报， 2006， 8（2）：46-47.

[收稿日期：2017-06-01]endprint