老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理方法及效果分析

苏凤香

【摘要】 目的 探讨老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者的有效护理措施。方法 40例老年心肌梗死合并心力衰竭患者， 采用数字随机法分为观察组和对照组， 每组20例。对照组仅给予常规护理， 观察组实施优质护理。观察比较两组患者的病死率、住院时间、患者/家属对护理服务的满意度及生活质量评分。结果 观察组患者的病死率为0；对照组患者的病死率为20.00%；观察组病死率低于对照组（χ2=4.44， P<0.05）。观察组患者的住院时间（14.0±3.1）d， 对照组患者的住院时间（17.3±2.9）d；观察组住院时间短于对照组， 差异具有统计学意义（t=3.4766， P=0.0013<0.05）。观察组患者/家属对护理服务总满意率95.00%；对照组患者/家属对护理服务总满意率70.00%；观察组患者/家属的满意度高于对照组（χ2=4.3290， P<0.05）。观察组患者的生活质量评分为（84.9±3.5）分， 对照组患者的生活质量评分为（75.2±4.9）分；观察组患者的生活质量评分高于对照组， 差异具有统计学意义（t=7.2040， P=0.0000<0.05）。结论 对老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者实施优质护理， 能够降低患者的死亡率， 减少住院时间， 并提升患者和家属对护理服务的满意度， 值得借鉴。

【关键词】 急性心肌梗死；心力衰竭；优质护理；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.097

就目前的临床实际情况来看， 心脑血管疾病是现阶段威胁人类生命安全的主要疾病， 患者以老年人居多， 近几年来我国中老年人口的比重不断提升， 而心脑血管疾病的治疗也备受社会各界的关注。研究将对2015年12月～2016年7月在本院接受治疗的40例老年心肌梗死合并心力衰竭患者展开对比， 试分析优质护理的应用价值， 现将研究作如下汇报。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对2015年12月～2016年7月在本院进行诊治的40例老年心肌梗死合并心力衰竭患者进行分组研究， 采用数字随机法将患者分为观察组和对照组， 每组20例。观察组中男14例、女6例， 平均年龄（68.7±3.5）岁；对照组中男13例、女7例， 平均年龄（68.6±3.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组仅给予与疾病相关的常规护理， 观察组则在护理中运用优质护理理念， 具体措施如下。①止痛药护理：多数患者在急救时会出现程度较为剧烈的疼痛感， 老年患者耐受性较差， 因而护理人员应及时遵照医嘱给予患者止痛药物[1]， 并观察患者是否出现各种不良反应， 以便及时予以救治；②心理干预：患者由于缺乏专业的疾病知识， 加之正常生活受到明显的限制， 因而多容易出现不同程度的负面心理， 护理人员应及时与患者及家属进行沟通和交流， 将疾病治疗方法和期间的注意事项予以全面的告知， 并通过成功治疗案例帮助患者树立信心；③饮食干预：一般情况下， 患者的日常饮食应注重镁的摄入， 并限制食用过冷、过热、高热量及辛辣刺激类的食物；但需要注意的是， 老年患者大多已养成一套饮食习惯， 为避免患者出现抵触情绪， 制订具体饮食计划时要适考虑患者的饮食习惯[2]；④运动指导：在患者身体允许的前提下， 护理人员要多鼓励患者选择自身喜欢及适宜的运动， 并根据其身体状况、临床特征等有针对性的制订运动方案；老年人的运动强度和单次持续时间均不宜过长， 因此， 运动的方式建议以慢走、太极等轻微的有氧运动为主， 早晚各进行一次， 但需告知患者进行运动康复锻炼时必须要有护理人员或家属的陪同， 以保证安全；⑤用药指导：相对于其他年龄阶层的患者， 老年人由于记忆能力下降因而在用药过程中出现漏服、误服的可能性较大；其次， 由于缺乏疾病知识， 患者往往根据自身反应停药或增加药物剂量， 这些都是老年患者用药依从性差的主要原因；因此， 护理人员要将科学用药的意义告知患者及家属， 并叮嘱家属进行监督， 通过用药注意事项的讲解帮助患者意识到配合医护人员的工作科学用药是保证治疗效果及用药安全的基础；⑥便秘指导：心肌梗死患者多会出现程度较为严重的便秘， 为避免患者排便时过度用力而引起心率加快、心肌过度收缩等情况， 护理人员除了要给予必要的排便指导外， 还应遵照医嘱给予患者开塞露[3]； ⑦出院指导：将日常生活中的饮食禁忌及其他注意事项告知患者及家属， 另告知患者适当运动的重要性， 并留存患者或家屬的联系方式， 以便随访。

1. 3 观察指标 比较两组患者的病死率、住院时间。采用本院自制调查问卷评定患者及家属对护理服务的满意度， 分为完全满意、基本满意及不满意；总满意率=完全满意率+基本满意率[3]。另采用生活质量指数（QOL）评估患者生活质量， 并做比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者病死率及住院时间对比 观察组患者的病死率为0；对照组患者的病死率为20.00%（4/20）；观察组病死率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.44， P<0.05）。观察组患者的住院时间（14.0±3.1）d， 对照组患者的住院时间（17.3±2.9）d；观察组住院时间短于对照组， 差异具有统计学意义（t=3.4766， P=0.0013<0.05）。

2. 2 两组患者/家属对护理服务的满意度对比 问卷结果提示， 观察组患者/家属对护理服务不满意1例、基本满意3例、完全满意16例， 总满意率95.00%；对照组患者/家属对护理服务不满意6例、基本满意4例、完全满意10例， 总满意率70.00%；观察组患者/家属的满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.3290， P<0.05）。endprint

2. 3 两组患者生活质量评分对比 观察组患者的生活质量评分为（84.9±3.5）分， 对照组患者的生活质量评分为（75.2±4.9）分；观察组患者的生活质量评分高于对照组， 差异具有统计学意义（t=7.2040， P=0.0000<0.05）。

3 讨论

隨着社会老龄化进程的推进及人们生活方式的变化， 急性心肌梗死的发生率也有明显的提升；随着经皮冠状动脉造影术等医疗技术的成熟， 该疾病的治疗效果也有了明显的提高， 但由于中老年患者的特殊性， 因而科学的护理对于最终治疗效果及患者的安全保障同样有重要的作用。研究中对患者实施了优质护理， 从生理和心理两个环节给予患者支持， 结合过往临床经验及患者的实际情况， 考虑其在每个治疗阶段可能出现的各种问题， 进而对护理措施予以针对性的调整， 保证了治疗的持续性和有效性[4-10]。研究结果的数据比较显示， 观察组患者在病死率、住院时间上均明显优于对照组， 生活质量评分高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；其次， 随着护理质量的提升及人性化理念的注入， 患者及家属对于护理服务的满意度也有明显的增长， 提示了优质护理的应用价值， 研究结果与文献资料的记载基本相符， 也应证了研究的科学性。

综上所述， 对老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者实施优质护理， 能够降低患者的死亡率， 减少住院时间并提升患者和家属对护理服务的满意度， 方法经过临床验证效果确切， 值得在临床中借鉴并给予推广。

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[收稿日期：2017-04-01]endprint