不同的护理模式对改善住院老年患者睡眠质量的影响

贾志华　平欣　罗勋　仲卫静　杨杨

【摘要】 目的 观察不同护理模式对改善住院老年患者睡眠质量的影响。方法 60例存在睡眠障碍的住院老年患者， 随机分为对照组与观察组， 各30例。对照组给予常规护理， 观察组在对照组的基础上给予综合护理干预， 观察两组患者护理后的睡眠质量。结果 观察组睡眠质量良好的患者有27例， 睡眠良好率为90.0%， 而对照组中睡眠质量良好的患者有20例， 其睡眠良好率为66.7%；观察组患者护理后的睡眠质量明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预对改善住院老年患者的睡眠质量有着重要的作用， 值得临床推广应用。

【关键词】 护理模式；综合护理干预；住院老年患者；睡眠质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.101

睡眠是人们正常的生理需要， 良好的睡眠可使人的大脑和身体得到充分的休息， 有助于精力和体力的恢复， 可使人体免疫力提高， 增强抗病能力[1]， 更有助于患者的康复。住院老年患者是一个特殊的人群， 更需要充足的睡眠。然而住院老年患者由于生理、心理、病情、药物以及睡眠环境的改变等多种因素导致睡眠障碍。因此， 实施有效的护理干预是提高睡眠质量的关键。本研究随机选择大庆市人民医院2015年1月～2016年12月收治的60例住院老年患者作为本次研究对象， 以分析不同的护理模式对改善住院老年患者的睡眠质量的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究随机选择大庆市人民医院2015年1月～2016年12月收治的60例存在睡眠障碍的住院老年患者的临床资料作为研究对象， 来自于心内科13例， 肾内科9例， 骨科11例， 康复科8例， 妇产科5例， 耳鼻喉科3例， 神经内科6例， 重症医学科5例。将患者随机分为观察组和对照组， 各30例。观察组男17例， 女13例， 年龄62～78岁， 平均年龄（68.4±5.2）岁。对照组男16例， 女14例， 年龄63～76岁， 平均年龄（67.5±5.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规护理模式， 包括密切监测患者的各项生命体征、常规健康宣教等。观察组患者在对照组的基础上给予综合护理干预， 具体内容包括：①积极治疗患者的疾病， 缓解临床症状。②心理护理与健康教育：由于老年患者病程长， 康复较慢， 很容易出现焦虑情绪， 甚至有抗拒、怀疑的心理[2]。护理人员以主动、热情的态度对待每例患者， 加强与患者间的沟通与交流， 建立良好的护患关系， 善于发现患者的不良心理反应， 及时采取有效措施进行心理疏导；耐心向患者讲解睡眠与疾病的关系， 良好的睡眠可以促进疾病的快速恢复， 争取患者的主动配合， 坚定患者治疗疾病的信心， 用积极乐观的态度来面对疾病。③加强病房管理， 为患者创造良好的睡眠环境：保持安静、温馨的病区， 需要根据实际情况对病房进行合理的布局， 以最大限度的为患者提供更为舒适的空间， 增加患者的舒适度， 从而促进安静睡眠；尽量根据患者的嗜好、性格特点及有无鼾声等安排病房， 将危重患者安排独立房间。若病房有2名以上的患者， 需要用屏风或窗帘来遮挡， 减少患者间的相互影响；积极引导同病房患者作息时间尽量相同， 增加双方间的互相适应；护理人员在巡视病房时尽量减小噪音， 做到四轻， 即走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。将各种仪器的声音尽量关小， 增加病房门窗的封闭性， 减少噪音的干扰。④睡眠指导：根据患者情况制定个性化作息时间表， 白天尽可能减少患者的睡眠时间， 开窗透气保持病房内空气新鲜， 阳光充足；午睡时间不要过长， 一般不得超过1 h， 晚上上床后30 min若仍睡不着则可引导患者听轻音乐以放松心情， 待困乏时再就寝， 患者家属为患者温水泡脚， 睡前饮用牛奶， 还可以进行穴位按摩。禁止患者使用对睡眠有影响的药物， 睡前避免对患者造成不良刺激。尽量满足患者某些睡前生活习惯， 但是无论夜间睡眠质量如何， 7：00必须按时起床， 在午间可补充睡眠；同时， 引导患者合理的使用镇静睡眠药， 让患者了解药效、使用方法、时间以及在服药之后可能出现的一些不良反应， 使患者能够遵医嘱合理的服用药物， 保证用药的安全性和有效性， 最终提高睡眠质量[3， 4]。⑤饮食指导：禁止进食辛辣、过热、冷饮等刺激性食物， 禁止引用咖啡、浓茶、可乐等可导致患者过度兴奋的饮品。睡前将患者所有的问题解决掉， 不让患者带着问题睡觉[5]。⑥促进家庭、社会支持系统的建立：对家属进行指导培训， 采取一切有利措施帮助患者保持正常的睡眠质量。加强社会支持系统， 取得朋友及过去同事对患者的关心和鼓励， 营造和谐家庭和社会氛围。

1. 3 观察指标及评定标准 运用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者进行睡眠质量的评价， 患者在住院2 d填写PSQI， 并在治疗结束后再次填写， 总分为21分， ≥7分表示表示睡眠不良， <7分表示睡眠良好， 分数越高， 则睡眠质量越差[6]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s） 表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过有效护理， 观察组睡眠质量良好的患者有27例， 睡眠良好率为90.0%， 而对照组中睡眠质量良好患者有20例， 其睡眠良好率为66.7%；观察组患者护理后的睡眠质量明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

睡眠障碍主要表现为入睡困难、早醒、觉醒次数多及夜醒后入睡困难等[7]。睡眠障碍虽然不可能直接威胁患者的生命， 却是造成患者情绪不稳、精神疲惫、烦躁不安、焦虑、抑郁的等不良情绪， 患者病情的恢复受到一定影响。影响住院老年患者睡眠质量的原因较为复杂， 一般包括病程长、病情重， 本身体质较弱， 睡眠质量差是普遍现象， 严重影响着治疗效果， 睡眠质量较差时还会诱发心肌缺血、心律失常、猝死等[8-10]。本研究中， 对观察组患者采取综合护理干预， 最大程度地避免影响睡眠的因素， 帮助患者建立良好的睡眠， 使患者的睡眠良好率达到了90.0%， 明显高于对照组的66.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 综合护理干预对改善住院老年患者的睡眠质量有着重要的作用， 值得临床推广应用。

参考文献

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[2] 陈芳， 朱丽丽.护理干预对内科住院患者睡眠状况的影响.中国医药导报， 2013， 10（28）：124-127.

[3] 汪媛.肿瘤患者住院睡眠质量调查分析及护理对策.中国肿瘤外科杂志， 2014， 6（5）：337-338.

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[9] 张惠. 不同护理模式对改善老年心内科患者睡眠质量的效果评估. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（27）：129-130.

[10] 周丹丹. 探讨不同护理模式对于改善老年心内科患者的睡眠质量的效果. 东方食疗与保健， 2016（5）：196.

[收稿日期：2017-04-06]endprint