加强护理教育对脑卒中偏瘫患者降低跌倒风险的价值

陈晓燕　陈慧丽　孙青

【摘要】 目的 探究加强护理教育对脑卒中偏瘫患者降低跌倒风险的价值。方法 268例脑卒中偏瘫患者， 随机分成对照组和观察组， 每组134例。对照组患者施用常规护理方法， 在对照组的基础上观察组患者采用加强护理教育方法， 分析两组患者的最终治疗效果。结果 观察组和对照组患者的跌倒发生率分别为2.2%和9.7%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理总满意度为98.5%， 显著高于对照组的92.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 与常规护理方法相比， 采用加強护理教育更能够降低脑卒中偏瘫患者跌倒风险， 提高患者生活质量， 因此， 建议在后期为脑卒中偏瘫患者护理时采用加强护理教育方法。

【关键词】 加强护理教育；常规护理方法；脑卒中偏瘫；跌倒风险

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.078

【Abstract】 Objective To explore the value of intensive nursing education in reducing falls risk in stroke hemiplegia patients. Methods A total of 268 stroke hemiplegia patients were randomly divided into control group and observation group， with 134 cases in each group. The control group received routine nursing method， and the observation group received intensive nursing education on the basis of the control group. The final treatment effects of the two groups were analyzed. Results The observation group and control group had incidence of falls respectively as 2.2% and 9.7%， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously higher total nursing satisfaction degree as 98.5% than 92.5% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Compared with routine nursing method， intensive nursing education can reduce the falls risk and improve the quality of life in stroke hemiplegia patients. Therefore， it is suggested that intensive nursing education should be adopted for the treatment of stroke hemiplegia patients in later period.

【Key words】 Intensive nursing education； Routine nursing method； Stroke hemiplegia； Falls risk

根据相关研究发现， 一旦脑卒中偏瘫患者发生跌倒， 轻则会造成脑外伤等并发症， 重则会造成患者出现生命危险， 严重降低了患者生活质量， 然而由于跌倒通常是非故意的、突发的、不自主的体位变换， 因此对于脑卒中偏瘫患者来说， 他们发生的跌倒的可能性更大， 基于此， 要想降低脑卒中偏瘫患者跌倒风险， 就要做好对脑卒中偏瘫患者的治疗与护理， 本文重点研究了加强护理教育方法对脑卒中偏瘫患者降低跌倒风险的价值， 希望能够为脑卒中偏瘫患者生活提供更大的保障。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 在本次临床研究中， 选取了本院2015年12月～2016年12月的268例脑卒中偏瘫患者作为临床调查研究资料， 随机将268例患者分为观察组和对照组， 每组134例。观察组患者中女46例， 男88例， 年龄52～70岁， 平均年龄（59.0±3.1岁）。对照组患者中女49例， 男85例， 年龄53～70岁， 平均年龄（61.0±1.8）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：患者经过头颅CT检查为脑出血或急性脑梗死， 同时患有偏瘫， 肢体肌力在2～4级。排除标准：心肺功能严重不足患者、肢体功能残疾患者、痴呆患者等无法有效配合护理人员的患者。

1. 2 方法 对照组：采用常规护理方法， 在脑卒中偏瘫患者入院后， 控制患者血压、血样、肺部感染情况、水电解质平衡情况， 在必要时需要为患者进行脑水肿等疾病的减轻处理， 当患者稳定后为患者进行常规的康复护理。

观察组：在对照组患者的基础上， 采用加强护理教育的方法， 主要内容有以下几方面。①引导患者进行循序渐进的康复训练。②引导患者了解病房周围情况， 并为患者讲授容易跌倒的地方， 加强患者的注意， 避免患者在医院中的跌倒。③为患者安排适合的床位， 尽量为患者提供合适高度的桌椅板凳， 并提供尽可能大的无障碍空间， 同时为患者固定日常用品的摆放区域， 提高患者对周围环境的熟悉程度。④在患者行走的走廊应该安装扶手， 同时避免地面坑洼、过度光滑， 减少在走廊中杂物的摆放， 保证患者在走廊中能够顺利通行。⑤部分患者还可能出现膀胱障碍， 会出现如厕频繁的情况， 因此应该做好卫生间的防滑措施， 尽可能保持卫生间地面的干燥。⑥为患者准备防滑鞋、防跌倒手杖， 并将患者防滑用品放置在患者常用地点[1]。⑦为患者提供长度适合的裤子， 避免患者由于裤腿过长绊住脚后跟， 同时为患者提供明亮程度适中的灯光， 使患者行走过道、卫生间时具有充足的光线。endprint

1. 3 观察指标及评价标准 本次临床研究中主要观察指标：①两组患者在发病后半年内跌倒发生情况；②两组患者对护理的满意程度。患者的满意程度参照文献[2]分为非常满意、一般满意、不满意， 总满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2檢验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后深静脉血栓发生情况对比 观察组和对照组患者的跌倒发生率分别为2.2%和9.7%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者对护理的满意程度对比 观察组患者的护理总满意度为98.5%， 显著高于对照组的92.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑卒中疾病也被称之为“脑血管意外”、“中风”， 由于该种疾病是一种急性脑血管疾病， 因此该疾病的发生通常具有突发性， 且患者复发风险较大， 当患者出现脑卒中偏瘫时， 患者会呈现出一侧面肌、上下肢、舌肌下部运动障碍， 肌力下降， 此时患者生活质量受到了严重影响， 同时又由于脑卒中偏瘫患者行动难度相对较大， 如果不加强对患者的护理， 患者常会由于行动不便而造成跌倒[3]。当患者跌倒后大脑和肢体都容易发生损伤， 甚至会造成患者瘫痪或死亡， 不利于患者的正常生活， 基于此做好脑卒中患者护理具有十分重要的意义。

通常情况下， 造成脑卒中患者跌倒的原因较多， 患者在跌倒后潜在的风险因素也相对较多， 患者不仅可能出现视力下降的情况， 还会出现感觉障碍、肢体瘫痪、反应迟钝等， 由于跌倒属于突发性的， 因此在护理过程中不仅应该加强对患者的教育， 更应该做好一些预防措施， 通过前期预防， 避免患者在行动中出现障碍[4]。本次临床研究就以常规护理方法与加强护理教育方法为对比， 意图找出能够有效降低脑卒中偏瘫患者跌倒风险的护理教育方法。在使用常规护理方法时， 患者生活中还是存在着较多的障碍， 同时在行动中也缺少对不安全地点的注意， 不利于脑卒中偏瘫患者顺利通行。然而， 在使用加强护理教育时， 不仅会考虑到患者当前的行动能力、活动障碍， 更考虑到患者在日常生活中可能发生的事情， 从而以患者日常活动为基础， 通过为脑卒中偏瘫患者准备防滑鞋、防滑拐杖， 为患者讲授在行动中容易跌倒的位置， 并尽可能减小患者在行动过程中的障碍物， 从而做好跌倒预防工作， 有效降低了脑卒中患者跌倒风险[5]。除此以外， 使用加强护理教育方法时， 还为患者安装了行走中的扶手， 加强患者在行走路段中的光线照射， 使患者能够在看清道路的基础上， 更顺利的通行， 此种方法有效避免了患者在行动过程中出现的跌倒问题[6， 7]。通过本次临床研究结果也更好的证实了加强护理教育的有效性。本次临床中共选取了满足条件的脑卒中偏瘫患者268例， 观察组患者对加强护理教育的满意程度高达98.5%， 且非常满意患者明显多于一般满意患者， 而在对照组患者中， 总满意程度为92.5%， 且非常满意患者远远小于一般满意患者， 由此可见， 患者对加强护理教育的方式更加满意。同时通过对两组患者护理后半年的观察可见， 在观察组患者中， 仅有3例患者在生活中出现了跌倒的情况， 观察组跌倒率仅为2.2%， 而在对照组患者中， 共有13例患者出现了跌倒的情况， 跌倒率高达9.7%， 不仅增加了患者在生活中的疼痛感， 更严重威胁到患者生命健康安全， 降低了患者生活质量， 基于此， 加强护理教育方式能够有效减小脑卒中偏瘫患者跌倒风险， 从而最大程度的确保患者的健康， 实现了对患者的科学护理和高效护理。

总之， 加强护理教育方式效果更加明显， 为了提高患者脑卒中偏瘫患者生活质量， 在为患者护理时就应该尽量采取加强护理教育方式， 使患者尽可能减小在医院中或日常生活中跌倒的风险， 因此在日后临床护理过程中建议推广使用加强护理教育方法。

参考文献

[1] 惠建平. 压疮垫护理对脑卒中偏瘫压疮预防的体会. 内蒙古中医药， 2016， 35（16）：176-177.

[2] 刘辉， 张津华， 马丽丽. 加强护理教育对脑卒中偏瘫患者降低跌倒风险的价值. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（15）：141-142.

[3] 韩艳红， 黄菁菁， 张雪妨. 精细化防跌倒宣教流程在住院脑卒中患者安全管理中的应用. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（16）：100-101.

[4] 任桂钰. 中医康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的干预价值分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（12）：150-151.

[5] 宋慧莉. 红花酒精溶液结合皮肤专项护理对脑卒中偏瘫患者预后及压疮的影响. 中国医药指南， 2015， 13（9）：234.

[6] 全庭婷. 早期康复护理措施对脑卒中偏瘫的临床价值. 大家健康（旬刊）， 2014， 8（2）：17-18.

[7] 谭丽. 护理干预对脑卒中偏瘫患者跌倒的影响. 吉林医学， 2013， 34（27）：5713.

[收稿日期：2017-03-27]endprint