关节镜下半月板损伤术后的护理与康复训练

张磊　郭英萍　项毅

【摘要】 目的 探讨关节镜下半月板损伤术后的护理与康复训练方法。方法 63例半月板损伤患者均经关节镜下进行治疗， 治疗后进行相应的护理并观察护理的效果。结果 63例半月板损伤行关节镜术后的患者， 均顺利康复， 术后无并发症的发生， 无关节活动受限， 治疗效果满意。结论 关节镜下治疗半月板损伤， 术后给予正确的康复指导及针对性的干预， 可提高其临床治疗效果， 而且可降低并发症的发生率。

【关键词】 关节镜；半月板；护理；康复训练

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.090

半月板是膝关节内的重要关节， 能促进关节液均匀分布改善关节润滑， 改善股骨和胫骨之间的匹配程度， 增加关节稳定性等作用[1-3]。由于半月板损伤呈不断上升的趋势， 患者出现膝关节肿胀、疼痛、弹响、交锁和功能障碍等症状， 关节镜手术是骨科微创治疗的重要方法， 围手术期正确的护理和康复训练能保证患者提高治疗效果[4]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2015年4月～2016年4月共收治膝关节半月板损伤患者63例， 其中男38例， 女25例， 年龄18～35岁， 平均年龄26.5岁， 其中外侧半月板损伤41例， 内侧半月板损伤22例。排除合并膝关节复合韧带损伤患者及膝关节骨性关节炎患者， 均有明显的膝关节疼痛、肿胀、弹响、交锁伴活动受限的症状， 经膝关节核磁共振成像（MRI）检查明确诊断半月板损伤。

1. 2 手术方法 行膝关节镜检查， 根据半月板损伤类型、部位及程度， 采取不同的手术方案， 包括半月板修复18例， 半月板部分切除术30例， 半月板缝合术15例。

1. 3 康复训练

1. 3. 1 术前的康复训练

1. 3. 1. 1 心理护理 由于患者缺少对疾病的了解， 通常有忧虑、恐惧心理[2]， 责任护士要正确掌握患者的心理状态， 讲解手术方法及科普相关知识， 通过介绍病区手术的成功病例， 增强自信心， 使手术成功率有很大的提高[5]。

1. 3. 1. 2 术前康复训练 入院后进行全面的检查， 术区备皮， 禁食12 h， 禁水8 h[6]， 术前向患者指导并掌握各项康复训练。

1. 3. 2 术后的康复训练

1. 3. 2. 1 常规护理 术后严密观察患者生命体征并做好记录， 去枕平卧6 h， 保持呼吸道通畅， 禁食水6 h后， 给予清淡易消化流质或半流质饮食[7]。

1. 3. 2. 2 病情观察 术后患肢加压包扎弹力绷带， 抬高患肢15～20°， 以促进下肢静脉回流[8]， 以减少关节内渗血， 缓解疼痛[3]， 膝关节下垫软枕， 观察患肢皮肤的颜色、温度、肿胀及足背动脉搏动情况， 术后膝关节冰敷2～3 d以减轻疼痛及出血肿胀。

1. 3. 2. 3 切口引流的观察护理 注意观察伤口有无红、肿、热、痛， 敷料是否清洁干燥， 有无渗血， 术后12 h开启负压引流管[9]， 观察引流液的量、颜色及性质， 定时挤压引流管， 防止阻塞、扭曲、折叠， 发现异常及时通知医生。

1. 3. 2. 4 康复功能锻炼 麻醉消退后， 指导患者行股四头肌等长收缩及踝泵训练、直腿抬高等。①股四头肌等长收缩：大腿平放于床上， 肌肉用力绷紧， 坚持10～15 s后放松， 10次/组， 3～4次/d， 以促进患肢静脉回流， 减轻下肢肿胀， 降低静脉栓塞的发生。②踝泵运动：踝关节背伸， 膝关节伸直， 收缩股四头肌， 保持3～5 s后放松， 10次/组， 3～4组/d，

促进下肢血液循环。③直腿抬高：患者取平卧位， 患肢伸直， 讓肌肉绷紧， 踝关节保持功能位， 缓慢抬高患肢与床面成30～40°， 空中停顿3～5 s， 20～30次/组， 3～4组/d， 以增强肌力。

1. 3. 3 出院指导 嘱患者出院后要坚持功能锻炼， 告知患者在未完全康复前注意避免剧烈的锻炼， 定期复查， 并定期随访。

2 结果

63例半月板损伤行关节镜术后的患者， 均顺利康复， 术后无并发症的发生， 无关节活动受限， 治疗效果满意。

3 小结

半月板具有稳定膝关节的重要作用， 能够增大关节接触面积， 降低局部应力等作用[4]。关节镜下治疗半月板损伤， 术后给予正确的康复指导及针对性的干预， 可提高其临床治疗效果， 而且可降低并发症的发生率， 能够促进患者早日康复[10， 11]。本文研究结果显示， 63例半月板损伤行关节镜术后的患者， 均顺利康复， 术后无并发症发生， 无关节活动受限， 治疗效果满意。护理与康复训练方法值得临床推广。

参考文献

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[5] 刘颖， 张菁. 关节镜下半月板修复术后的康复护理. 护士进修杂志， 2009， 24（17）：1603-1604.

[6] 陈彦霞， 时丽萍， 毛金梅. 半月板损伤行关节镜术后的康复护理. 中国医疗前沿月刊， 2010， 5（1）：76.

[7] 张艳勤， 宋敬珍， 杨素勉. 关节镜下半月板修整术后的早期康复护理. 中国康复， 2009， 24（2）：138.

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[9] 周伟清. 关节镜下半月板修复术后的护理和康复指导. 全科护理， 2010， 8（18）：1640-1641.

[10] 时美芳， 杨在英. 关节镜下半月板部分切除术后早期康复训练与护理. 中国康复， 2001， 16（3）：182.

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[收稿日期：2017-03-27]endprint