探讨中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果

董玉辉

[摘要] 目的 探讨分析糖尿病肾病使用中西结合治疗方式的临床效果，为该疾病临床治疗提供参考。 方法 根据2015年1月—2016年1月该院接收的66例糖尿病肾病患者来分析研究，将患者分成对照组和观察组，均有33例，对照组使用西医西药治疗，观察组使用中药和西药治疗，对两组患者的治疗前后肾功能指标，血流动力学指标进行比较分析。 结果 经过治疗，观察组患者的临床治疗有效率比对照组高，观察组为90.9%，对照组为72.7%，两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的肾功能指标比治疗前明显下降，观察组各项指标比对照组低，结果差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者接受治疗后，血流动力学指标比治疗前顯著下降，低于对照组，结果差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖尿病肾病使用中西结合治疗方式的效果比单纯西医治疗要优秀，联合使用能保护患者的肾功能，改善血流动力学，临床可以推广使用。

[关键词] 糖尿病肾病；中西医结合；肾功能；血液流变学

[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（a）-0170-02

Analysis of the Clinical Effect of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine on Diabetic Nephropathy

DONG Yu-hui

Nephrology Department， Nangang Branch， Heilongjiang Academy of Traditional Chinese Medicine， Harbin， Heilongjiang Province， 150000 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate and analyze the clinical effect of integrated TCM and western medicine on diabetic nephropathy and to provide reference for the clinical treatment of this disease. Methods 66 cases of patients with diabetic nephropathy from January 2015 to January 2016 in this hospital were analyzed and divided into the control group and observation group， with 33 cases in each group. The control group adopted western medicine treatment， the observation group adopted the integrated TCM and western medicine therapy， and renal function indexes and hemodynamic indexes of both groups before and after treatment were compared and analyzed. Results The clinical effective rate of the observation group after treatment was higher than that of the control group， with 90.9% and 72.7% respectively， so there was statistically significant difference between these two groups （P<0.05）. The renal function index of the observation group after treatment was lower than that before， and other indexes in the observation group were lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The hemodynamic indexes of the observation group after treatment were significantly lower than that before the treatment， and it was lower than that of the control group， so the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of the integrated TCM and western medicine on diabetic nephropathy is higher than that of the western medicine alone， and it can protect the renal function of patients and improve their hemodynamics. It is worth clinical popularization.

[Key words] Diabetic nephropathy； Integrated TCM and western medicine； Renal function； Hemorheologyendprint

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是临床中难治疗的微血管并发症，DN是目前终末期肾衰竭的主要病因[1]。糖尿病肾病的西医治疗主要有降脂、降糖、降压，并发症比较多，效果不理想。DN是中医属“肾消”“尿浊”“水肿”范畴疾病，患者肾气不足、精血亏虚、经络阻滞、阴阳失调、水湿泛滥[2-3]。目前使用中医中药治疗糖尿病肾病的效果突出，该次就该治疗方式进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月—2016年1月选取该院的糖尿病肾病患者66例来分析研究，患者符合1992年世界卫生组织制定的糖尿病诊断依据。共有男性患者39例，女性患者27例，年龄41～71岁，病程1～11年不等。分成对照组和观察组，均有33例，两组一般性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），能进行对比分析。

1.2 治疗方法

为两组患者使用降糖药或胰岛素控制血糖，保持合适的运动量，要求患者空腹血糖维持在5.6～7.2 mmol/L，餐后2 h 血糖维持在8～10 mmol/L，糖化血红蛋白小于8%。对照组予西药进行治疗，拜糖平50 mg/次，1次/d；卡托普利25 mg/次，2次/d。根据患者的血糖情况调整用量，观察组加用中药：生黄芪30 g，太子参、丹参和益母草各20 g，菟丝子和女贞子各15 g，黄精、川芎、赤芍和葛根各12 g，山茱萸和天花粉各10 g。1 剂/d，两煎取汁300 mL，分早晚2次温服。两组均连续治疗3个月。

1.3 临床疗效评价

根据《中药新药临床研究指导原则》进行临床疗效评价：显效：患者尿常规蛋白减少2个“+”，血液流变学指标有明显改善，或者24 h尿蛋白定量比治疗前下降≥50%，临床症状基本消失；有效：24 h尿蛋白定量比治疗前下降<50%，患者的肾功能改善，血流动力学改善。无效：病情基本没变化[4]。

1.4 观察指标

采用全自动生化分析仪测定BUN、SCr，采用双缩脲法测定24 h尿蛋白总量。血液流变学指标检测采用MVIS 2035全自动血液流变分析仪测定。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料比较采用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗，观察组患者显效13例，有效11例，无效9例，临床治疗有效率为90.9%。对照组患者显效19例，有效11例，无效3例，临床有效率为72.7%。临床治疗有效率比对照组高，两组结果差异有统计学意义（χ2=5.372，P<0.05）。观察组患者的肾功能指标比治疗前明显下降，观察组各项指标比对照组低，结果差异有统计学意义（P<0.05）。觀察组患者接受治疗后，血流动力学指标比治疗前显著下降，低于对照组，结果差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病肾病是肾小球硬化症，因糖代谢异常，患者的肾小球毛细血管基底膜增厚、系膜细胞及系膜基质增加引起的病变[5]。糖尿病肾病是糖尿病患者的主要微血管并发症，也是糖尿病患者死亡的一个重要原因，患者的主要病理表现就是全身性的微血管病变，有不同程度的水肿、蛋白尿、高血压等症状，患者的血肌酐以及氮质血症也会上升，会出现蛋白尿、高血压等表现，肾功能受到了严重的损伤，患者的肾功能衰竭危及了患者的生命安全。早期如果治疗不及时会导致患者的肾功能衰竭。所以，为患者提供及时有效的治疗，预防糖尿病肾病是目前临床研究的重点方向。临床中治疗糖尿病肾病的主要手段还是西药治疗，早期控制患者的饮食、血糖水平，使用降血压药物，改善肾小球囊内压力，缓解减少蛋白尿，可以保护患者的肾功能，避免肾间质纤维化，可是该种治疗方式的局限性大，有很多的药物使用无效，且会引起患者的用药不良反应。在该次研究中，观察组使用了中药和西药治疗。中药有生黄芪、太子参、丹参、益母草、菟丝子、女贞子、黄精、川芎、赤芍、葛根、山茱萸和天花粉等，女贞子能补肝肾阴，川穹可以活血祛风止痛，药物联合应用对肝肾滋补、经络疏通具有非常好的效果。现代药理研究表明黄芪、川穹能降低尿蛋白排泄量，减少肌酐、氮素等水平，防止肾小球硬化过快。黄芪可以双向调节血糖，在动物试验中，使用黄芪可以让葡萄糖负荷小鼠血糖水平降低，也能对抗肾上腺素引起的小鼠血糖水平升高，对肾脏的保护效果比较突出；大黄可以改善血流动力学；丹参可以增加红细胞，降低血粘度，改善微循环。

该次研究中，观察组患者的临床治疗有效率比对照组高，观察组为90.9%，对照组为72.7%，两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的肾功能指标比治疗前明显下降，观察组各项指标比对照组低，结果差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者接受治疗后，血流动力学指标比治疗前显著下降，低于对照组，结果差异有统计学意义（P<0.05）。表明中西结合治疗方式能够保护肾功能，改善血流动力学指标。

综上所述，糖尿病肾病使用中西结合治疗方式能够获得非常好的效果，控制病情，值得推广使用。

[参考文献]

[1] 卓肖念.中西医结合治疗早期糖尿病肾病150例[J].辽宁中医杂志，2013，40（5）：964-966.

[2] 周俊伟.中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效[J].中外医学研究，2015，13（2）：103-104.

[3] 闫玲，侯建芳.中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].中国中医急症，2014，23（5）：951-952.

[4] 吴守伦.中西医结合治疗早期糖尿病肾病158例疗效观察[J].当代医学，2012，18（2）：158.

[5] 章甜，鲍晓辉.中西医结合治疗糖尿病肾病67例分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2012，13（11）：1013-1015.endprint