肝假性动脉瘤破裂引起消化道出血1例及文献回顾

扈 星，吕沐翰，李昌平

(西南医科大学附属医院1.全科医学科；2.消化内科，四川泸州 646000)

·短篇及病例报道·

肝假性动脉瘤破裂引起消化道出血1例及文献回顾

扈 星1，吕沐翰2△，李昌平2▲

(西南医科大学附属医院1.全科医学科；2.消化内科，四川泸州 646000)

肝假性动脉瘤(hepatic artery pseudoaneurysm,HAP)以往被认为是一种罕见的肝脏疾病，但近年来由于检查方法的不断进步，报道日趋增多。HAP破裂可引起胆道出血、腹腔大出血，病情危重，需急诊处理。本院收治1例HAP破裂出血患者，现将其临床资料分析报道如下,同时结合文献，对HAP破裂出血的发病机制、临床表现、诊断及治疗进行分析。

1 临床资料

1.1 初诊 患者男性，80岁，以“黑便2-d”为主诉入院。2-d前不明原因出现腹胀，伴剑突下烧灼感，解成型柏油样大便5～6 次/天，每次量约50 g左右，不含黏液、脓血，不含鲜红色血液，不伴呕血。

既往史：1+月前患者无明显诱因出现右上腹疼痛伴腰背部放射，并服用消炎止痛类药物。否认其他特殊病史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压85/42 mm Hg，发育正常，神志清楚，结膜稍显苍白，巩膜稍显黄染。胸廓呼吸运动正常，无肋间隙增宽或变窄，语颤正常，无胸膜摩擦音、皮下捻发感，叩诊音清，双肺呼吸音清晰，右下肺可闻及湿性啰音，语音共振正常。心前区无隆起，心浊音界无扩大，心率78次/分，心律齐，心脉率一致，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，未见腹壁静脉曲张，腹部无压痛、反跳痛，腹软、无包块，肝脾肋缘下未触及，Murphy征阴性，肾区无叩击痛，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，双下肢不肿。……