针刺治疗雷珠单抗治疗后复发性黄斑水肿疗效观察

周宏宇，周立娜

（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

针刺治疗雷珠单抗治疗后复发性黄斑水肿疗效观察

周宏宇，周立娜

（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

目的 观察对于雷珠单抗治疗黄斑水肿后复发患者采用针刺疗法治疗的效果分析。方法 选取我院采用雷珠单抗治疗后复发性黄斑水肿患者共计93例，随机分成2组，其中47例继续采用雷珠单抗治疗称为对照组，另46例采用针刺治疗称为针刺组，将两组患者治疗前、后视力检测与OCT检测黄斑水肿消退情况对照解析。结果 治疗后视力水平针刺组明显优于对照组，且针刺组黄斑水肿有效率为97.87%，而对照组为80.44%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 针刺治疗雷珠单抗治疗后复发性黄斑水肿，可明显提高患者视力水平，有效治疗黄斑水肿，效果理想，在临床上具有普及、推广价值。

针刺治疗；雷珠单抗治疗；复发性黄斑水肿；疗效分析

糖尿病最常见的微血管并发症之一糖尿病性黄斑水肿（Diabetic macular edema，DME）是引发视力丧失进而致盲主要因素之一，目前临床常用雷珠单抗治疗，但因其作用机制复杂，此治疗方式会出现一定几率复发情况[1]。研究表明，祖国医学针刺疗法对此病的治疗有一定的疗效。选取我院采用雷珠单抗治疗后复发性黄斑水肿患者46例采用针刺治疗取得较好治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料、纳入及排除方法

纳入标准：OCT及眼底检查确诊为黄斑水肿；可配合全部检查；无视网膜疾病；无其他眼病；血糖控制稳定。

排除标准：合并青光眼；视神经病变；除其他疾病引起黄斑水肿；有手术史、无晶体眼或人工晶体眼；糖皮质激素使用者；重要脏器功能不全；不配合随访。

选取2016年3月～2017年3月，我院采用雷珠单抗治疗后复发性黄斑水肿患者共计93例，随机分成2组，其中47例继续采用雷珠单抗治疗称为对照组，47例（59只眼）。其中男29例（37只眼），女18例（22只眼），年龄47～75岁，平均（61.3±2.8）岁，糖尿病病程1～13年，平均病程（5.3±1.7）年。另46例采用针刺治疗称为针刺组，46例（58只眼）。其中男29例（36只眼），女17例（22只眼），年龄45～73岁，平均（60.3±2.5）岁，糖尿病病程1～11年，平均病程（5.0±1.2）年。在年龄、性别等一般资料相对照，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

针刺组：毫针取穴：风池、睛明、鱼腰、丝竹空、承泣、瞳子髎、攒足。30 min/次，5次/w。对照组消毒后眼球表面麻醉，向玻璃体腔内注射雷珠单抗0.05 mL，术毕遮盖术眼。

1.3 评价标准[2]

术后1个月OCT检查黄斑中心凹1 mm内视网膜厚度。CMT恢复正常为黄斑水肿消退；降低为黄斑水肿减轻；无变化或增加为无变化/加重。黄斑水肿消退有效率为（消退+减轻）/例数*100%。检测治疗前、后视力水平并对比。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用“均数±标准差”（±s）表示，组间比较采用t检验；计数采用百分比表现，数据相比采取x2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗前视力水平差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗后视力水平针刺组明显优于对照组，且针刺组黄斑水肿有效率为97.87%，而对照组为80.44%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。

表1 两组患者治疗后视力水平及黄斑水肿消退情况对照（±s）[n（%）]

表1 两组患者治疗后视力水平及黄斑水肿消退情况对照（±s）[n（%）]

组别 例数 视力水平 黄斑水肿消退情况治疗前 治疗后 消退 减轻 无变化/加重 有效率针刺组 47 0.58±0.09 0.82±0.15 30（63.83） 16（34.04） 1（2.13） 46（97.87）对照组 46 0.57±0.10 0.71±0.08 15（32.61） 22（47.83） 9（19.56） 37（80.44）T/x20.5065 4.4254 7.366003 P 0.3069 0.0000 0.006647

3 讨 论

雷珠单抗药物以抑制新生血管生成、降低血管通透性促进视网膜内渗液吸收和改善黄斑水肿为目的，但由于某种特定原因，有一定几率患者出现复发状况。从本研究中可看出，两组患者治疗前视力水平差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗后视力水平针刺组明显优于对照组，且针刺组黄斑水肿有效率为97.87%，而对照组为80.44%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。本组研究结果与刘文婷研究结果相近。综上所述，针刺治疗雷珠单抗治疗后复发性黄斑水肿，可明显提高患者视力水平，有效治疗黄斑水肿，效果理想，在临床上具有普及、推广价值。但本文研究样本量少，仅为本地区本院治疗患者，因此存在有一定的局限性，希望临床采取本研究资料方式，扩大研究地域，增加研究样本，以明确针刺治疗对于雷珠单抗治疗后复发黄斑水肿患者的临床疗效。

[1] 邹刚,张少弛,容维宁,等.黄斑区格栅样光凝在雷珠单抗治疗糖尿病黄斑囊样水肿过程中的应用时机[J].宁夏医学杂志,2015,37(5):416-419.

[2] 顾永欣,高晓唯,肖云,等. 黄斑区格栅样光凝与玻璃体腔注射雷珠单抗治疗维吾尔族糖尿病黄斑水肿的疗效对比[J].中国急救医学,2015,35(z2):370-372.

本文编辑：李新刚

R774.5

B

ISSN.2095-8242.2017.037.7155.02