中西医结合(中药穴位贴敷联合阿奇霉素)治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析

王 莹，姜 磊

（山东省临沂市兰陵县人民医院，山东 临沂 277700）

中西医结合(中药穴位贴敷联合阿奇霉素)治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析

王 莹，姜 磊

（山东省临沂市兰陵县人民医院，山东 临沂 277700）

目的 探讨中西医结合方法（中药穴位贴敷联合阿奇霉素）治疗肺炎支原体（MP）感染的临床疗效。方法 选取我院2015年8月～2016年8月在我院儿科就诊并确诊为肺炎支原体肺炎的患儿155例随机分为三组：西医治疗组49例、中西医结合治疗组52例和中医治疗组49例。西医治疗组单纯用阿奇霉素治疗，中西医结合治疗组阿奇霉素联合中药穴位贴敷治疗，中医治疗组为单纯中药穴位贴敷治疗。治疗结束后，对3组患儿的临床疗效进行分析。结果 中西医结合治疗组患儿的咳嗽消退或者消失时间、退热时间分别为（7.23±3.04）天、（2.75±1.48）天，与其他两组相比，均更短，数据存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合（阿奇霉素联合中药穴位贴敷）治疗儿童MP肺炎能够快速改善患儿的症状，缩短治疗周期，具有较好的临床疗效，可以在临床上应用推广。

肺炎支原体肺炎；中药穴位贴敷；临床疗效

小儿支原体肺炎一般是由肺炎支原体（MP）感染所引起，病理学上表现为间质性肺炎及毛细支气管炎样改变。临床上主要表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部体征。目前临床上西医对该病的治疗仍局限于使用大环内酯类抗生素治疗，但是随着肺炎支原体耐药株的产生，肺炎支原体对阿奇霉素的耐药率已高达 32.7%[1]，因此导致目前单纯抗生素治疗临床疗效欠佳，笔者采用治疗小儿支原体肺炎时运用中西医结合方法（中药穴位贴敷联合阿奇霉素），现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2016年8月在我院儿科就诊并确诊为肺炎支原体肺炎的患儿155例随机分为三组：西医治疗组49例（男23例，女26例，年龄3～11岁，平均7.7岁，病程6～13天，平均8天）；中西医结合治疗组52例（男31例，女21例，年龄4～12岁，平均7.3岁，病程5～11天，平均6天）和中医治疗组54例（男28例，女26例，年龄3～12岁，平均7.8岁，病程7～12天，平均9天）。三组患儿基本情况的数据差异非常小，存在均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

诊断标准：（1）《中医儿科学》中明确的肺炎喘嗽的诊断标准；（2）《现代儿科治疗学》明确的支原体肺炎诊断标准[2-3]。

1.3 中医辨证

风燥伤肺型：早期症状稍轻，见发热恶风、鼻塞流涕、咳嗽、痰稠黏或黄、舌红苔薄黄、脉浮数，指纹紫滞[4]。

1.4 治疗方法

西医治疗组单纯用阿奇霉素序贯治疗，阿奇霉素静脉滴注5～10 mg/（kg·d），每日1次，连续3～5天。

中西医结合治疗组在阿奇霉素序贯治疗基础上加用中药穴位贴敷治疗，风燥伤肺型用我科研制敷贴（药物组成：沙参、枇杷叶、麦冬、炙麻黄、杏仁、石膏、甘草、桑叶、冰片）。操作：取大小合适的敷料，摊好膏药敷在两侧肺俞穴及听诊肺部啰音最明显处或手太阴肺经腧穴（由医生定位），用纸胶固定，1天1次，保留6～12h，以局部有灼热感、充血潮红为宜，5天为1个疗程。

中医治疗组为单纯中药穴位贴敷治疗，方法同实验组。

1.5 疗效指标

治疗结束后，对3组患儿的临床疗效（退热时间、咳嗽减轻或消失时间、胸片症状）进行对比分析。

1.6 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

表1结果显示，中西医结合治疗组患儿的退热时间、咳嗽减轻或消失时间、肺部啰音消失时间、X线改善情况均较对照组（西医治疗组、中医治疗组）短、临床疗效好，差异有统计学意义（P＜0.05）。西医治疗组、中医治疗组之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 中西医结合组和对照组治疗结果比较（±s）

表1 中西医结合组和对照组治疗结果比较（±s）

组别 例数（n） 住院时间（d） 咳嗽症状消失时间（d） 热退时间（d） 肺部啰音消失时间（d） X线改善情况中西医结合治疗组 52 8.53±2.89 7.23±3.04 2.75 ± 1.48 6.05±1.75 4.78±1.72西医治疗组 49 14.1±2.91 8.97±3.43 4.23 ± 1.87 8.43± 3.10 6.46± 1.71中医治疗组 54 14.4±2.85 9.02±3.56 4.42 ± 1.54 8.28± 2.98 6.32± 1.53

3 讨 论

在中医学领域中，肺炎支原体肺炎症属于儿童使其多发的肺系疾病，主要的临床症状有“痰壅”、“持续高热”、“咳嗽”、“鼻煽”，属于“风温肺热”、“肺炎喘嗽”的范畴。治疗该疾病时，中医通常采取口服中药制剂的方式，但近年来，中医外治法也进一步被推广，且临床效果较为突出。医学家吴师机在著作《理瀹骈文》中（清代）指出“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳;医理药性无二，而法则神奇变幻 虽治在外，无殊治在内也；与内治并行，补内治之不及。”，其明确中药制剂、外治法在治疗支原体肺炎时具备一致的作用机理，能够发挥两者的协同作用。

MPP是儿童常见的呼吸道感染性疾病，其不仅能够引起明显的肺部炎症，还可导致多种炎症并发症，延长患儿治疗时间，学者王雪峰指出，随着临床抗生素的应用，虽然降低了细菌性肺炎的出现几率，但病毒性、支原体肺炎的发病几率显著提升，导致MPP感染的主要药物为大环内酯类药物，典型代表为红霉素。阿奇霉素这一药物的耐受性强，具有特殊的药理特性，临床上已普遍用于MPP感染。阿奇霉素可有效控制肺部感染，但易出现多种不良反应，也易形成耐药性，在一定程度上限制了其应用范围。

在本研究中，采取穴位贴敷疗法作为中医治疗方式，该种方式利用药物透皮技术，直接作用于患儿敷贴位置穴位，形成刺激后，进入血液直达靶组织器官，起到调节病灶，改善患儿免疫能力的作用，可有效提升机体防御能力。同时，此种治疗方式保持患儿处于较为稳定的动态平衡状态，可达到双管齐下的治疗目的[6]，本研究采用宣发肺气，养阴润肺之中药，其中，麻黄:宣发肺气；沙参、麦冬:养阴润肺；批把:清肺止咳。因患儿年纪小，皮肤柔嫩，贴敷药物可透过表皮组织进入到血液循环中，常见的贴敷穴位有天突、肺俞、膏肓、膻中等，根据古典医书记载，肺俞是太阳经的背部腧穴，在调补肺气的基础上还能够清热清热，进而缓解患儿咳嗽等症状，具备肃降肺气的功效[7]；膻中刺激后可改善患儿免疫系统；膏盲可通经活络，起到清热、疏风的作用。

综上所述，中西医结合方法（中药穴位贴敷联合阿奇霉素）治疗儿童MPP具有疗效肯定，安全性高，可以明显改善患儿的肺炎症状，值得推广

[1] 李健茹，陈世豪，邱仲柳.小儿肺炎支原体的分离培养及其药敏试验分析[J]援微生物学免疫学进展,2011,39(1):37-38.

[2] 胡皓夫.现代儿科治疗学M].北京：人民军医出版社,1999:226-227.

[3] 汪受传.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社,2007:69-71.

[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社，2002:73-77.

[5] 王雪峰,董 丹,刘 芳,等．小儿肺炎840例常见病病原分析[J].中国实用儿科杂志,2005,20(4):239-241.

[6] 金 轶.中药穴位贴敷治疗小儿肺炎机制探讨及护理体会[J].河北中医,2012, 34(10):1562-1563.

[7] 刘秀平,韩丽华,赖维阳,等.穴位贴敷辅助治疗小儿肺炎疗效观察[J].临床荟萃,2012,26(19):1713-1714.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.037.7160.02