慢性阑尾炎腹腔镜与开腹手术切除阑尾对机体免疫功能影响的比较

陈 颢，海 峰，张志平，张东明，李明章

（包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

慢性阑尾炎腹腔镜与开腹手术切除阑尾对机体免疫功能影响的比较

陈 颢，海 峰，张志平，张东明，李明章

（包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

目的 分析和比较慢性阑尾炎腹腔镜与开腹手术切除阑尾对机体免疫功能影响。方法 选取我院2012年3月～2016年5月收治的慢性阑尾炎患者200例做本次研究的对象，分为两组，对照组和实验组各100例。实验组选用腹腔镜切除方法，对照组选用传统的开腹手术，对比患者的疗效。结果 术后实验组患者的白细胞介素-6、白细胞介素-8以及C反应蛋白均显著的低于对照组患者，组间相比差异非常显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜切除术对慢性阑尾炎患者的机体免疫功能造成的损伤较小。

慢性阑尾炎；腹腔镜；开腹切除；机体免疫功能

当前阑尾炎已经属于一种发病率较高的急性炎症，病情具有一定的反复性，病情严重的情况下会导致患者的腹腔局部粘连或者穿孔。而临床上用来治疗的唯一办法就是手术治疗，包括传统的开腹切除术和腹腔镜切除术[1]。传统的开腹手术由于创口大，往往对患者的机体功能会造成严重的损伤，而腹腔镜切除术的创口较小，对患者的机体功能不会造成较大的损伤，术后恢复相对较快。本文对我院的200例患者分别采用两种不同手术方法治疗后对患者的机体免疫功能的影响做探讨和分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月～2016年5月收治的慢性阑尾炎患者200例为此次研究的对象，所有的患者均符合慢性阑尾炎的相关诊断标准。将患者分为两组，实验组和对照组各100例。其中在对照组中男56例，女44例，年龄18～62岁，平均（37.5±4.8）岁；实验组中男52例，女48例，年龄17～61岁，平均（37.8±4.3）岁；两组患者在年龄和性别等基础资料方面之间不存在差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统的开腹阑尾切除术，首先以麦氏切口的方式进行开腹，使用拉钩将腹膜前的肌肉拉开。然后再使用电刀将患者的阑尾系膜切断，使用丝线将阑尾的根部结扎。再使用电刀将阑尾切除掉并取出。随之将患者的阑尾残端缝合，缝合之后将其关闭。

实验组患者采用腹腔镜阑尾切除术，选用三孔法，使用超声刀将阑尾系膜切开，对患者的阑尾根部需要使用套扎线结扎，之后使用超声刀将其阑尾切除掉，将切下的组织使用标本袋装好，然后从操作孔中取出。气腹压为12 mmHg。对伤口进行敷贴，切口可以不用缝合，使用止血贴粘贴。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学的意义。

1.4 观察指标

采取患者的静脉血液，对两组患者在术后的血清白细胞介素-6、白细胞介素-8以及C反应蛋白指标进行检测和记录。

2 结 果

术后实验组患者的白细胞介素-6、白细胞介素-8以及C反应蛋白均显著的低于对照组患者，组间相比差异非常显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后的白细胞介素-6、白细胞介素-8以及C反应蛋白比较（±s）

表1 两组患者术后的白细胞介素-6、白细胞介素-8以及C反应蛋白比较（±s）

组别 白细胞介素-6 白细胞介素-8 C反应蛋白实验组 24.05±7.64 23.56±5.64 32.23±4.08对照组 41.34±8.96 57.83±6.21 61.45±5.04

3 讨 论

慢性阑尾炎基本上都是由急性阑尾炎发展成的，当患者劳累或者受凉时，机体抵抗力会随之降低，患者的右下腹一般都会出现不同程度上的隐痛感[2]。慢性阑尾炎最适合使用手术来进行治疗。手术创伤会使患者机体免疫受到严重的损伤，损伤程度取决于手术的持续时间。白细胞介素6能够使T细胞加剧增殖分化[3]，使患者的免疫功能增强，同时还可以诱导肝细胞合成急性反应蛋白的功能；白细胞介素8则能够激活中性粒细胞，还可以释放炎性介质，从而引起病例损害。

此次研究结果显示实验组患者在进行腹腔镜手术治疗后，白细胞介素6、白细胞介素8以及C反应蛋白的指标水平均明显低于采用传统开腹手术治疗的对照组，差异较显著，具有统计学意义。这表明，针对慢性阑尾炎患者，在对其进行治疗时采用腹腔镜阑尾切除术相对于传统的开腹切除术来说，患者的机体免疫功能的变化相对较小，主要是因为腹腔镜切除术的创伤较小，手术对患者造成的损伤较小，因此患者不会出现较强的免疫反应，术后患者的机体恢复较快。

综上所述，采用腹腔镜切除术对慢性阑尾炎患者的机体免疫功能造成的损伤较小，对患者造成的创伤较小，患者在术后恢复速度较快，具有很高的应用价值，值得在临床上推广应用。

[1] 莫 波,马 娟,郝志楠,徐 兵.结肠癌应用腹腔镜以及开腹手术治疗对机体免疫功能的影响比较[J].中国内镜杂志,2016,(06):24-26.

[2] 潘书鸿,张从雨,潘绪科,张清河.腹腔镜与开腹结直肠癌手术对机体应激反应及细胞免疫功能影响的比较[J].中国现代普通外科进展,2014,(05):408-411.

[3] 谭立军,潘爱欢.腹腔镜与小切口直肠癌根治术影响机体细胞免疫功能的比较[J].中国医药导刊,2014,(01):7-8.

本文编辑：赵小龙

R574.61

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ISSN.2095-8242.2017.037.7178.01