重症急性胰腺炎合并感染治疗策略研究

邱裕容，刘 娟

（重庆潼南区人民医院，重庆 402660）

重症急性胰腺炎合并感染治疗策略研究

邱裕容，刘 娟*

（重庆潼南区人民医院，重庆 402660）

目的 研究并全面分析重症急性胰腺炎合并感染患者治疗策略及效果。方法 选取70例我院于2014年5月～2017年5月收治的重症急性胰腺炎合并感染患者作为研究对象，按照分段随机法将其均分为甲、乙两组，各35例，给予甲组患者常规的肠外营养支持进行治疗，乙组患者在甲组的治疗基础上加入肠内营养支持进行治疗，对比两组患者治疗的效果。结果 甲组患者的临床总有效率（80.00%）明显低于乙组（97.14%），差异具有统计学意义，即P＜0.05。结论 给予重症急性胰腺炎合并感染患者肠内、外营养支持的治疗方法，疗效显著，值得广泛应用。

重症急性胰腺炎；感染；治疗策略

重症急性胰腺炎（SAP）是外科最为严重的急腹症之一。该疾病的特点为病程长、发病急、病死率高等，且极易并发感染或合并多种并发症[1]。该疾病致病的原因较为复杂，临床上主要归结为因患者长期禁食从而引起肠道功能衰竭以及肠内营养不良或者是由于全身性严重的炎性反应从而引发继发性感染，该症还会导致患者出现多器官功能衰竭，对患者的生活质量及生命安全具有较大影响[2]。在本次研究中，对部分重症急性胰腺炎合并感染患者采用肠内、外营养支持治疗，取得较好的研究成果，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取70例我院于2014年5月～2017年5月收治的重症急性胰腺炎合并感染患者作为研究对象，采用分段随机法分为甲、乙两组，各35例。甲组患者中的男女比例为19:16；年龄为26～45岁，平均年龄为（30.54±4.33）岁；其中胆源性胰腺炎有9例，暴饮暴食史的有12例，饮酒史的有11例，无明显诱因的有3例。乙组患者中的男女比例为20:15；年龄为25～48岁，平均年龄为（30.62±4.71）岁；胆源性胰腺炎有10例，暴饮暴食史的有11例，饮酒史的有12例，无明显诱因的有2例。

1.2 治疗方法

甲组患者进行肠外营养治疗，给予患者常规的接受检测生命体征、禁食水及胃肠减压等治疗，同时根据患者的药敏状况选用适当的抗菌药物对患者进行抗感染治疗，并在患者进行手术后立即给予肠外营养支持，根据患者病情给予葡萄糖、维生素、氨基酸及脂肪乳治疗，并根据患者病情进行增减[3]。给予乙组患者接受肠外营养治疗，患者进行常规的接受检测生命体征、禁食水及胃肠减压等治疗，同时根据患者的药敏状况选用适当的抗菌药物对患者进行抗感染治疗，并在患者进行手术后立即给予肠外营养支持，此外，还需根据患者的不同病情给予维生素、葡萄糖、脂肪乳以及氨基酸进行治疗。在患者接受肠外营养支持后3天后加入肠内营养支持，以全能力作为营养液给予患者进行营养支持，同时根据患者不同的身体状况进行营养液的增减。

1.3 疗效评定标准

观察两组患者的临床疗效，患者的疗效分为显效、有效、无效，若患者的生命体征、腹胀、腹痛、腹泻、呕吐等临床症状明显消失，且各方面的指标都恢复正常则视为显效；若患者的生命体征、腹胀、腹痛、腹泻、呕吐等临床症状有所好转，各方面指标有所恢复则视为有效；若患者的生命体征、腹胀、腹痛、腹泻、呕吐等临床症状无好转，各方面指标无改善，则视为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行分析，计数资料采用百分比（%）表示，以x2检验，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者的临床总有效率对比。治疗后甲组患者的总有效率明显低于乙组组，组间比较P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者临床总有效率比较（n/%）

3 讨 论

感染是重症急性胰腺炎最为常见的并发症之一，其发生与重症急性胰腺炎病后的继发胃肠粘膜损伤有着较为密切的关系，患者肠内所存在的定植菌能够通过损伤的胃肠粘膜从而侵入血液进而导致感染的发生，降低了患者的生活质量，若不及时进行治疗，可能会对患者的生命安全造成威胁[4]。根据目前临床观察显示，在重症急性胰腺炎合并感染患者的治疗中，肠内营养结合场外营养支持能够进行有效的提高患者的临床治疗效果[5]。在本次研究中，给予乙组患者肠内、外营养支持进行治疗，而甲组仅采用肠外营养支持进行治疗，甲组患者治疗后的总有效率为80.00%，乙组患者治疗的总有效率高达97.14%，乙组患者治疗的总有效率显著高于甲组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，给予重症急性胰腺炎合并感染患者采取肠内外营养支持的治疗方法，治疗效果显著，值得在临床上推广及应用。

[1] 肖鸣,谢伶俐.新型免疫疗法治疗急性重症胰腺炎继发感染疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,29(04):401-403.

[2] 李国杰.血液净化治疗急性重症胰腺炎疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(15):111-113.

本文编辑：李新刚

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ISSN.2095-8242.2017.037.7197.02

刘 娟