右美托咪定对老年髋部骨折手术患者急性应激障碍相关症状的影响

钱 兵

（江苏省扬中市人民医院，江苏 镇江 212200）

右美托咪定对老年髋部骨折手术患者急性应激障碍相关症状的影响

钱 兵

（江苏省扬中市人民医院，江苏 镇江 212200）

目的 研究右美托咪定对老年髋部骨折手术患者急性应激障碍的有关症状影响情况。方法 将2015年5月～2017年5月期间在我院接受治疗的单侧髋部骨折合并急性应激性障碍的老年患者60例作为研究对象，并将其随机分为对照组（生理盐水）与研究组（右美托咪定），对比分析两组患者术前及术后急性应激反应量表评分（ASDS）、抑郁自评量表评分（SDS）以及焦虑自评量表评分（SAS）。结果 术前两组患者在ASDS评分、SDS评分以及SAS评分方面均无巨大差异，术后研究组上述评分均显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 右美托咪定能有效改善髋部骨折手术老年患者的急性应激障碍有关症状，提升患者生活质量。

右美托咪定；髋部骨折；老年患者；急性应激障碍；影响效果

髋部骨折是临床常见疾病，在老年群体中的发病率较高，老年人由于骨质疏松、免疫功能低下，在外力作用下易发生骨折，髋部骨折对患者生活与健康造成了较大影响，手术是目前治疗髋部骨折的常用方法，但患者术后容易出现急性应激障碍有关症状，例如：抑郁、焦虑等，部分患者还会出现轻生想法，威胁患者生命安全。探讨有效的药物治疗，对改善患者生活质量意义重大。本文应用对比分析的方法对右美托咪定在老年髋部骨折术急性应激障碍有关症状方面的影响进行了探讨，具体情况如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

将2015年5月～2017年5月期间在我院接受治疗的单侧髋部骨折合并应激性障碍的老年患者60例作为研究对象，患者均无麻醉禁忌症，无药物过敏和药物依赖史，所有患者均签订了知情同意书。其中有女性患者21例，男性患者39例，年龄在62～83岁之间，平均年龄为（67.02±3.28）岁，应用数字随机法将其分为对照组与研究组，每组中有30例患者，在临床一般资料方面两组患者无巨大差异（P＞0.05），组间有对比分析价值。

1.2 方法

所有患者术前均未用药，入室后进行常规静脉开放，对患者的ECG、SpO2、DBP以及SBP进行监测，椎管内麻醉且效果满意后，研究组实施静脉泵注右美托咪定，对照组使用等容量的生理盐水。研究组右美托咪定的泵注具体方法为，将200 ug的右美托咪定用生理盐水稀释至50 ml，首先泵注0.8 ug/kg的负荷量，10 min完成泵注，随后剂量调整为0.4 ug/（kg·h），维持至术毕。

1.3 观察指标

详细记录两组患者术前、术后急性应激反应量表评分（ASDS）、抑郁自评量表评分（SDS）以及焦虑自评量表评分（SAS）情况，并进行对比分析。

1.4 统计学分析

将本次统计所得的所有数据应用软件SPSS 19.0进行处理，x2比较对计数资料进行分析，用（%）表示，t检验对计量资料进行分析仪，用（±s）表示，如果P＜0.05说明差异较大，且存在统计学意义。

2 结 果

术前两组患者在ASDS评分、SDS评分以及SAS评分方面均无巨大差异，术后研究组上述评分均显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。详细情况如表1所示。

表1 两组患者术前术后ASDS评分、SDS评分以及SAS评分情况（±s）

表1 两组患者术前术后ASDS评分、SDS评分以及SAS评分情况（±s）

组别 ASDS评分 SDS评分 SAS评分术前 术后 术前 术后 术前 术后对照组 57.2±9.8 38.9±7.3 54.4±7.9 44.6±3.1 57.4±5.9 54.5±6.0研究组 56.8±9.3 34.6±7.6 53.7±7.7 37.3±4.3 56.8±5.2 41.2±4.1 t 0.1931 2.6593 0.4137 8.9600 0.4977 11.9567 P 0.8474 0.0094 0.6802 0.0000 0.6200 0.0000

3 讨 论

研究表明急性应激障碍有关症状与患者焦虑、抑郁和自杀危险呈正比[1]，及时消除应激源，急性应激症状能够得到有效缓解，不仅能促进患者康复，同时还有助于提升患者生活质量。右美托咪定是一种高选择性、强效的肾上腺素受体激动剂[2]，具有抗交感神经兴奋、抗焦虑、镇痛以及镇静的效果，此次研究对髋部骨折术老年患者进行右美托咪定泵注，对患者手术实施前后ASDS、SDS以及SAS评分情况进行比较，结果表明应用右美托咪定的患者抑郁水平、焦虑水平以及急性应激评分均明显降低，且与对照组差异显著（P＜0.05），该结果说明右美托咪定能有效缓解患者应激障碍的有关症状。此外，有研究表明小伎俩的氯胺酮在治疗骨质术后应激障碍方面也有良好的效果，能改善患者抑郁、焦虑情绪，但不能改善患者兴奋、失眠等症状，同时患者还易发生呼吸抑制及嗜睡等不良反应[3]，但右美托咪定不仅有效缓解了患者急性应激障碍有关症状，也没有呼吸抑制情况发生，同时还有效缓解了患者呼吸道负担，应用效果显著。

综上所述，右美托咪定能有效改善髋部骨折手术老年患者的急性应激障碍有关症状，提升患者生活质量。

[1] 郑客松,顾尔伟,李查兵,等.右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的影响[J].临床麻醉学杂志,2013,29(10):1003-1006.

[2] 徐知菲,唐在荣,姚 娟,等.小剂量右美托咪定联合舒芬太尼PCIA对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响[J].中国现代医生,2014,(30):52-54.

[3] 谭 明.右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后镇静镇痛效果及谵妄的影响[J].中外医疗,2014,(31):127-128.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.037.7288.02