大剂量氨溴索对重症肺炎集束化治疗的效果探讨

龚 麟

（嘉鱼县人民医院重症医学科，湖北 咸宁 437200）

大剂量氨溴索对重症肺炎集束化治疗的效果探讨

龚 麟

（嘉鱼县人民医院重症医学科，湖北 咸宁 437200）

目的 探析大剂量氨溴索对重症肺炎集束化治疗的效果。方法 将68例重症肺炎病例随机分组为实验组（34例）、对照组（34例），在集束化对症治疗基础上分别给予大剂量、小剂量氨溴索进行治疗，对比两组疗效。结果 实验组治疗后取得91.18%总有效率，远高于对照组总有效率（70.59%），差异显著（P＜0.05）。结论 集束化治疗后，给予重症肺炎病例大剂量氨溴索，可获取更优疗效，值得应用。

大剂量；氨溴索；重症肺炎

重症肺炎在机体免疫低下人群中具有多发性，在患病时，病人机体会自行分泌出种类繁多的炎性因子，继而引起器官功能障碍或呼吸窘迫等严重症状，该病患者有极高的临床病死率[1-2]。尽管集束化治疗推广使用后极大提高了重症肺炎抢救成功率，但更有效的方案依然有待探索。本研究对接受集束化治疗的重症肺炎病例给予不同剂量氨溴索，发现大剂量方案的临床价值更高，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年09月～2017年04月本院收治的需集束化治疗的重症肺炎病例中选择68例后随机分组，其中实验组34例，男女比例20：14，年龄33～74（54.1±2.7）岁；对照组34例，男女比例18：16，年龄33～71（53.6±2.8）岁；两组性别、年龄数据资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

入院确诊后，所有患者均留取痰标本，做涂片革兰染色以及专业细菌培养。集束化治疗：以细菌培养最终结果给予患者目标导向性常规液体复苏、糖皮质激素、早期抗感染等对症治疗，结合病情配给机械通气治疗，如有必要可提供营养支持与镇静药物等常规治疗。在集束化对症治疗基础上，实验组采用大剂量氨溴索方案，盐酸氨溴索每次给药90 mg，每日3次；对照组采用小剂量氨溴索方案，盐酸氨溴索每次给药30 mg，每日2次；两组均持续给药治疗1个疗程（14天）。

1.3 评价指标及评价标准

观察两组治疗有效率。

总有效率=（治愈+好转）/总例数´100%。

治愈：持续治疗7天内，体温正常，肺罗音、痰液完全消失或明显减少，气促消失或有明显好转，外周血中白细胞正常，持续14天后影像检查提示肺部炎症消失；好转：持续治疗7天内，体温正常，肺罗音、痰液有所减少，气促、外周血中白细胞略有好转，持续14天后影像检查提示肺部炎症有部分消失；无效：持续治疗7天内，体征及症状无变化，或者出现恶化，持续14天后影像检查提示肺部炎症无变化，或者出现恶化。

1.4 数据处理

2 结 果

实验组治疗后取得91.18%总有效率，远高于对照组70.59%的总有效率，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 总有效率组间比较 [n（%）]

3 讨 论

在各种呼吸系统病症中，肺炎属于常见疾病[3]，该病多因呼吸道遭病原体侵入，导致肺泡处毛细血管出现充血水肿现象，或纤维蛋白有渗出现象，或炎症细胞出现浸润现象，患者多有咳痰、发热、咳嗽及胸痛等临床表现[4]。基于循证医学理论，相关专家提出了集束化治疗，该治疗方案要点包括四个方面：首先，强调早期阶段临床诊断与对症处理十分重要；其次，指出有必要采用多个途径或渠道达成治疗目标；再次，指明个体化方案在实践治疗应用中的必要性；最后，重点强调抗感染对症治疗有效性的意义。氨溴索在临床上有广泛应用，是一种黏液溶解剂。伴随现代药理研究在深度上的不断拓展，发现氨溴索的大剂量应用可起到如下效果：一方面，对肺泡表面处存在的活性物质而言，可起到促进其合成与分泌的作用，能够降低肺泡张力，使肺通气得到改善；另一方面，对以巨噬细胞为代表的言行细胞而言，可起到抑制其聚集于内流的作用，对中性粒细胞的激活及反应能够发挥抑制作用，有效抑制或弱化炎症反应；此外，也可增强肺组织同呼吸道处的细胞活性，令抗生素在局部浓度上得到提高，从而增强抗生素实际杀菌能力；最后，可增强人体气管处黏液细胞的分泌作用，增加黏液分泌量，促进纤毛摆动，进而排出痰液。本研究发现，在集束化治疗结束后，对实验组重症肺炎提供大剂量氨溴索，患者体温、肺罗音、气促、痰液以及外周血白细胞的正常恢复或好转情况较对照组程度明显，大剂量方案取得了更高的临床总有效率，因此该方案值得应用，此结论同赵杰[5]等研究观点存在一定相似性。

总之，集束化治疗后，采用大剂量氨溴索疗法，重症肺炎治疗能获得较好疗效，故，值得应用。

[1] 胡建粤.大剂量氨溴索治疗重症肺炎的临床分析[J].临床医学工程,2016,23(1):74-75.

[2] 郭卫东,付 云.大剂量氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2014,8(7):133-135.

[3] 段 玲,欧阳刚,赵 亮,等.大剂量氨溴索在重症肺炎治疗中价值[J].临床肺科杂志,2014,19(8):1403-1405.

[4] 王晓宏,谷 平,唐 军,等.大剂量氨溴索治疗老年重症肺炎的临床研究[J].临床肺科杂志,2015,20(10):1860-1863.

本文编辑：吴 卫

R978.1

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ISSN.2095-8242.2017.037.7304.01