血管性痴呆治疗三步走

曾几何时，我们把“记忆障碍”当作只是因年龄增长所致的正常生理现象，殊不知，这个看似简单的名词却已成为健康的“沉默杀手”。记忆障碍是痴呆发生的症状之一，同时还可能出现对时间、地点的定向力障碍，或出现语言、行为的障碍等。

两大痴呆疾病

在痴呆性疾病中，最为大众熟知的是阿尔茨海默病和血管性痴呆，前者是大脑神经元发生退行性改变，出现记忆力下降、行为情绪等显著的改变；后者则基于血管性危险事件，尤其在脑卒中后出现认知障碍，发生血管性痴呆。

卒中的发生虽令人唏嘘，但既然已经发生，医生和患者应将注意力放在如何采取有效手段来降低痴呆的发生率上，以避免造成更大的遗憾。当然，并非所有发生过脑血管危险事件的患者都会有痴呆风险，这和脑损害的部位、面积、治疗时间都密切相关。

痴呆治疗，三管齐下

控制危险因素 高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化是心脑血管事件发生的危险因素，对于已经发生过脑卒中的患者，更要严密监测，尤其是血压水平。国内外研究发现，舒张压每降低5 毫米汞柱，脑卒中再发的风险就会降低15%。因此，即使已罹患疾病，患者也勿自暴自弃，应积极控制高血压，这对认知功能的改善是有积极作用的。

药物治疗 主流治疗痴呆的药物有胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐）、石杉碱甲等，有助于延缓病情发展。对缺血性脑卒中患者，建议使用抗血小板药物治疗，如阿司匹林。作为一线抗血小板药物，阿司匹林可以抑制血小板聚集，起到防止血液凝固的作用，以防再次发生脑血管危险事件，阿司匹林长期使用的最佳剂量为每天75～150毫克。……