我的期待：体制与治理都要创新

特约编委 上海财经大学教授 俞 卫

充分挖掘各地医改经验，深度解读医改政策，做实《中国卫生》杂志的品牌。

新的一年里，我国医药卫生体制改革将以改善人民健康为核心目标，从分级诊疗体制建设和公立医院深度改革两个方面展开，而市场开放和信息技术不断创新也会给我国医疗卫生体系带来更加贴近需求的服务，但政府治理水平是医改成功的关键。

分级诊疗与健康管理——健康中国成为我国医疗卫生体系建设核心目标的深层含义是公共资源将围绕健康管理配置。以健康为目标的资源配置将加强预防保健和健康管理，特别是提高农村基本医疗服务水平和可及性。国务院关于《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》对2017年的8个具体目标中有3个强调资源下沉、加强基本医疗服务体系建设。遗憾的是规划缺失农村基本医疗服务具体目标。

公立医院运营机制改革——在新一轮医改实施后的5年里，人均医疗费用平均年增长率高达17%。其深层次原因是：相关部门责权不一致、医保管理水平低、药品材料设备生产流通领域监管不利。“十三五”医改规划要求2017年“各级各类公立医院全面推开综合改革，初步建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的管理体制和治理机制”。这个目标十分全面，但却没有改革与公立医院相关政府部门责权不一致的具体方案，基本无法操作。

市场机制下的创新——首先是医生集团的创新组织形式从根本上解决了缠绕公立医院多年的体制机制问题。……