超声引导下行刮宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的意义和临床应用价值

刘洋洋，刘会玲，王志欣,史华宁，秦诗阳，丁华杰

(1.承德医学院附属医院 超声科，河北 承德 067000; 2.承德市第三医院 放射科，河北 承德 067000)

超声引导下行刮宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的意义和临床应用价值

刘洋洋1，刘会玲1，王志欣2,史华宁1，秦诗阳1，丁华杰1

(1.承德医学院附属医院 超声科，河北 承德 067000; 2.承德市第三医院 放射科，河北 承德 067000)

目的：探索剖宫产后子宫愈合情况和刮宫术出血量对瘢痕妊娠的影响，评估瘢痕形态是否适宜再妊娠。方法：选取2010年10月至2014年10月经承德医学院附属医院诊断的术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者61例，在超声引导下行刮宫术治疗，治疗后半年进行复查。根据患者刮宫术后2年内怀孕成功情况分为成功组(A组)与失败组(B组)，对比分析两组患者刮宫术中出血量、尿β人绒毛膜促性腺激素(β- HCG)恢复阴性时间、复查时瘢痕处肌层增厚与否、血流是否异常以及卵泡刺激素(FSH)水平和黄体生成素(LH)水平是否异常。结果：刮宫术时出血量对CSP患者术后2年内怀孕具有一定的影响(P<0.05)，尿β- HCG恢复时间对CSP患者再妊娠成功与否影响不大(P>0.05)。瘢痕肌层增厚及瘢痕处血流异常对CSP刮宫术后2年内怀孕影响较大(P<0.05)，FSH水平和LH水平异常对CSP刮宫术后2年内怀孕影响不大(P>0.05)。结论：剖宫产时出血量大、瘢痕肌层增厚及瘢痕处血流异常对CSP患者再妊娠具有重要的影响，此类情况再妊娠时须密切关注妊娠情况。

术后子宫瘢痕妊娠； 刮宫术； 超声引导

术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)是一种罕见的特殊异位妊娠，多发生于剖宫产术后。近年来，随着剖宫产量的逐渐增加，CSP发生率也呈上升趋势[1]。CSP患者常常因无典型临床症状而被漏诊、误诊，且其病因亦不明确，多数学者认为其发生系前次剖宫产术切口部位愈合不良、子宫内膜修复不全及瘢痕过大所致[2]。……