腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对患者血清应激指标的影响

张靖岩+梁媛媛+李宏宇+李梦甜+王一丁+张玲

【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对患者血清应激指标的影响。方法 80例行手术切除胆囊的患者， 根据手术方式不同将患者分为观察组和对照组， 各40例。观察组实施腹腔镜胆囊切除术， 对照组实施开腹胆囊切除术。观察两组患者手术前1 d及手术后第1天应激指标[皮质醇、血糖、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]的变化情况。结果 手术前1 d两组患者各项应激指标比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。手术后第1天， 对照组的皮质醇为（278.3±21.2）ng/ml、血糖为（7.2±0.6）mmol/L、CRP为（18.8±2.8）mg/L、IL-6为（21.5±2.9）pg/ml， 观察组的皮质醇为（259.3±22.2）ng/ml、血糖为（5.9±0.5）mmol/L、CRP为（15.1±2.5）mg/L、IL-6为（16.6±2.5）pg/ml。手术后第1天两组患者各项应激指标均高于本组手术前1 d， 但观察组患者各项应激指标均低于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 与开腹胆囊切除术相比， 腹腔镜胆囊切除术对患者应激指标影响较小、安全性更高， 适合推广应用。

【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；血清应激指标

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.036

近年来， 随着医疗设备的不断进步， 腹腔镜胆囊切除术（LC）在各大医院得到广泛应用， 该技术也日益成熟， 与开腹胆囊切除术（OC）相比， 对患者创伤小， 利于患者恢复， 也降低了手术对患者机体的应激、免疫和神经内分泌、代谢反应等影响， 有助于维护内环境稳定[1]。应激是机体对创伤发生时， 机体内外环境发生变化后的适应性反应[2]。腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术都是治疗胆囊疾病的有效手段， 但无论哪种手术都会引起患者的应激反应， 手术过程中的创伤、疼痛、出血都是引起应激反应的因素， 术后应激反应会影响患者的康复时间。特别是一些老年患者， 由于机体抵抗力较差， 强烈的应激反应也会影响到治疗的效果。本……