二维及实时三维超声心动图在评价老年持续性心房颤动患者心脏结构和心室功能中的应用

杨赟 张文华 刘莉红 丁彦春 吴双 宋昕殊

·临床研究·

二维及实时三维超声心动图在评价老年持续性心房颤动患者心脏结构和心室功能中的应用

杨赟 张文华 刘莉红 丁彦春 吴双 宋昕殊

目的应用二维及实时三维超声心动图技术评价老年持续性心房颤动患者的心脏结构和心室功能。方法选取2015年1月至2016年12月于大连医科大学附属第二医院就诊的持续性心房颤动病史大于15年的老年患者50例作为病例组，同期健康体检老年人50名作为对照组。采用常规超声测量两组左心房舒张末期面积(LAA)、右心房舒张末期面积(RAA)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、室间隔厚度(IVSTd)、左心室后壁厚度(LVPWd)、二尖瓣反流(MR)、右心室舒张末期前后径(RVDd)、三尖瓣反流(TR)、下腔静脉塌陷率(ΔIVC)。应用频谱多普勒测定二、三尖瓣口舒张期血流频谱，组织多普勒测定二、三尖瓣环运动频谱，计算左、右心室舒张功能指标E/E′；实时三维超声心动图分别测量左右心室收缩末期容积(ESV)、左右心室舒张末期容积(EDV)、左右心室射血分数(EF)。结果常规二维超声测量结果：与对照组比较，病例组LVDd、LVDs、IVSTd和LVPWd均无明显变化(均为P>0.05)；LAA、MR、RAA、RVDd、TR和E/E′升高，ΔIVC减低，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。三维超声参数测量结果：与对照组比较，病例组RVEDV、RVESV增大，RVEF减低，差异均有统计学意义(均为P<0.05)，LVEDV、LVESV有增大趋势，LVEF有减低趋势，但差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论实时三维超声心动图不依赖于心室的几何形状，能够准确直观测量左右心室的容积和射血分数。长期心室律控制不佳的老年心房颤动患者心脏结构及功能发生变化，双心房及右心室增大，心功能减低，尤其右心功能减低较左心功能减低明显，三尖瓣反流较二尖瓣反流明显。