莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的效果评价

朱利勤 吴佳民

（同济黄州医院（黄州区人民医院），湖北 黄冈 438000）

莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的效果评价

朱利勤 吴佳民

（同济黄州医院（黄州区人民医院），湖北 黄冈 438000）

目的研究莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的效果。方法病例资料来源于我院2014年2月至2015年10月就诊的83例反流性食管炎患者。随机进行分析。83例患者分为A组和A+M组。A组以奥美拉唑20毫克/次，2次/天口服；A+M组以以奥美拉唑20毫克/次，2次/天口服；莫沙必利5毫克/次，3次/天口服。比较①反流性食管炎临床治疗效果；②内镜下黏膜愈合率、不良反应率；③干预前和干预后患者症状积分、生活质量、pH＜4反流次数和反流百分比时间的差异。结果①A+M组对比A组反流性食管炎临床治疗效果更高，P＜0.05；②A+M组对比A组内镜下黏膜愈合率更高，P＜0.05；不良反应两组差异不显著，P＞0.05；③干预前两组症状积分、生活质量、pH＜4反流次数和反流百分比时间相似，P＞0.05；干预后A+M组对比A组症状积分、生活质量、pH＜4反流次数和反流百分比时间改善更显著，P＜0.05。结论莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎效果确切，可有效改善患者临床症状，减少反流次数和时间，促进黏膜愈合，提升患者生存质量，且不良反应少，安全性高，值得推广。

莫沙必利；奥美拉唑；反流性食管炎；效果

反流性食管炎为常见消化系统疾病，其发病是因为多种因素所致上消化道运动障碍导致胃和十二指肠内容物反流到食管，引发食管黏膜破损。本研究对莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：病例资料来源于我院2014年2月至2015年10月就诊的83例反流性食管炎患者。随机进行分析。83例患者分为A组和A+M组。所有患者有胸骨后疼痛、反酸和烧灼感症状，胃镜确诊。试验前2周停用抗酸剂、解痉剂和抗胆碱脂酶，无严重心肝肾不全，除外妊娠、哺乳期妇女。

表2 干预前和干预后症状积分、生活质量、pH＜4反流次数和反流百分比时间相比较（x-±s）

表3 两组患者内镜下黏膜愈合率、不良反应率相比较[n（%）]

42例A+M组患者中：男性23例，女性19例；年龄21～59岁，年龄平均（37.34±2.29）岁。病程2～7个月，病程平均（3.67±1.32）个月。41例A组患者中：男性24例，女性17例；年龄19～59岁，年龄平均（37.81±2.03）岁。病程2～7个月，病程平均（3.71±1.42）个月。两组患者年龄、体质量、病程和性别等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。

1.2 方法：A组以奥美拉唑20毫克/次，2次/天口服；A+M组以以奥美拉唑20毫克/次，2次/天口服；莫沙必利5毫克/次，3次/天口服。两组患者均治疗8周。

1.3 观察指标和标准：研究评估：①反流性食管炎临床治疗效果；②内镜下黏膜愈合率、不良反应率；③干预前和干预后患者症状积分（以胸骨后疼痛、反酸和烧灼感为主要观察症状，每一项从无症状到轻、中、重分别为0分、1分、2分和3分，总分为0～9分，分数越高，说明症状越严重[1]）、生活质量、pH＜4反流次数和反流百分比时间的差异。

黏膜愈合标准：胃镜下黏膜完全愈合，无异常。显效：症状改善2个等级以上；有效：症状改善1个等级但未完全消失；无效：症状无改善甚至加重。反流性食管炎临床治疗效果=显效和有效占总例数的百分比之和[2]。

1.4 统计学方法：以SPSS21.0软件统计反流性食管炎患者相关数据；反流性食管炎临床治疗效果、内镜下黏膜愈合率、不良反应率以%表示，计数资料行χ2检验。症状积分、生活质量、pH＜4反流次数和反流百分比时间以（x-±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者反流性食管炎临床治疗效果相比较：A+M组对比A组反流性食管炎临床治疗效果更高，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者反流性食管炎临床治疗效果相比较[n（%）]

2.2 干预前和干预后症状积分、生活质量、pH＜4反流次数和反流百分比时间相比较：干预前两组症状积分、生活质量、pH＜4反流次数和反流百分比时间相似，P＞0.05；干预后A+M组对比A组症状积分、生活质量、pH＜4反流次数和反流百分比时间改善更显著，P＜0.05。见表2。

2.3 两组患者内镜下黏膜愈合率、不良反应率相比较：A+M组对比A组内镜下黏膜愈合率更高，P＜0.05；不良反应两组差异不显著，P＞0.05，见表3。

3 讨 论

反流性食管炎是胆汁或胃酸反流至食管所引发的炎症，多合并食管黏膜等病理性损害，容易受到反流物中胃蛋白酶、胃酸和氢离子损害，因此临床治疗以抑酸、促进胃动力、促进胃排空加速为主，减少反流物酸度和反流量，以减轻食管损害[3]。一般情况下将pH=4作为无损害临界点，在低于4时可引发食管黏膜损害，因此治疗的目的在于将pH提升到4以上[4-5]。

奥美拉唑为第一代质子泵抑制剂，可选择性对壁细胞膜中H+-K+-ATP酶活性进行抑制，将胃壁细胞中H+进入胃内阻断，发挥抑酸作用，起作用持久，每天口服2次可有效降低酸度水平，达到无损害目的[6-7]。但奥美拉唑无促进胃动力作用，需辅以其他药物治疗。莫沙必利为新型胃肠动力药，属于5-羟色胺受体激动剂，可选择性激动消化道黏膜组织下5-HT4受体，促进乙酰胆碱释放，增加平滑肌收缩力，促进食管下段括约肌张力的改善，预防胃内容物反流，促进胃动力增强，加强食管蠕动和胃排空，可避免胃内容物反流[8-9]。

本研究结果显示，A+M组对比A组反流性食管炎临床治疗效果更高，内镜下黏膜愈合率更高，症状积分、生活质量、pH＜4反流次数和反流百分比时间改善更显著，两组不良反应两组差异不显著，说明莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎效果确切，可有效改善患者临床症状，减少反流次数和时间，促进黏膜愈合，提升患者生存质量，且不良反应少，安全性高，值得推广。

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R571 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0060-02