研究直肠癌患者术前联合放疗化疗与单纯放疗的临床效果

闫序波 孙 旭 王剑峰 张智航 郭 旭 徐 孟

（辽宁省大连市中心医院肛肠科，辽宁 大连 116033）

研究直肠癌患者术前联合放疗化疗与单纯放疗的临床效果

闫序波 孙 旭 王剑峰 张智航 郭 旭 徐 孟

（辽宁省大连市中心医院肛肠科，辽宁 大连 116033）

目的对比研究术前联合放疗化疗与单纯放疗在直肠癌患者中的应用价值，以为改善直肠癌患者的预后提供有价值的参考信息。方法选取我院2012年7月至2015年1月收治的80例直肠癌患者进行分组研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组，在手术治疗前，对照组行单纯放疗治疗，在对照组基础上，观察组加用化疗疗法，对比两组术中肿瘤切除率和复发率。结果观察组术中肿瘤切除率是90.0%，术后6个月、12个月时的复发率分别是7.5%、12.5%，对照组术中肿瘤切除率是72.5%，术后6个月、12个月时的复发率分别是25.0%、32.5%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在直肠癌患者手术治疗前联合应用放化疗能够有效地提高术中肿瘤切除率，降低复发率，可推广。

直肠癌；术前单纯放疗；术前联合放疗化疗；肿瘤切除率；复发率

在临床上，直肠癌的发病部位多为齿状线与乙状结肠、直肠的交界处，发病率较高。在人体结构中，由于直肠有着比较复杂的解剖关系，所以在对患者行手术切除治疗过程中的切除率较低，这常常也是患者在手术治疗后容易出现复发情况的一个重要原因。伴随着医疗技术的不断进步，肖琴、金晶等[1]指出，在手术治疗直肠癌患者前对其行放化疗能够为手术治疗奠定基础，对于改善手术效果有着直接的意义。本研究选取我院2012年7月至2015年1月收治的80例直肠癌患者进行分组研究，旨在对比研究术前联合放疗化疗与单纯放疗在直肠癌患者中的应用价值，研究结果理想，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2012年7月至2015年1月，选取我院收治的80例直肠癌患者进行分组研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组：男25例，女15例，年龄是45～65岁，平均年龄是（52.1± 2.3）岁，其病程是7个月～3年，平均病程是（1.2±0.3）年；观察组：男22例，女18例，年龄是47～66岁，平均年龄是（52.4±2.4）岁，其病程是6个月～4年，平均病程是（1.4±0.4）年。两组基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：手术前，对照组行单纯放疗治疗，方法为：对患者的肿瘤行CT定位，以患者的盆腔后野、两侧野以及侧野楔形滤板为射野，以S1下缘部位为射野上界，针对直肠近端肿瘤患者，可以L5下缘部位作为射野上界；治疗过程中需要结合患者的肿瘤具体位置及其浸润情况，对侧野照射范围进行确定；治疗中，每次剂量与总剂量分别是1.8 Gy与45.0 Gy，照射频率为5次/周。

在对照组基础上，观察组加用化疗疗法，化疗时间为放疗治疗的第1～5天以及第22～26天，具体治疗方法：使用100 mg亚叶酸钙注射液（重庆药友制药有限责任公司，批号H20010615）和体积为500 mL、浓度为0.9%的氯化钠注射液对患者行静脉滴注，滴注时间为30～50 min；使用300 mg/m2的5-氟尿嘧啶注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号H20000584）和体积为500 mL、浓度为0.9%的氯化钠注射液对患者行静脉滴注，滴注时间要超过6 h；在每次化疗结束后，需要暂停治疗30～40 min，然后再对患者行放疗治疗[2]；共治疗2个周期。

在放、化疗治疗结束后的第6周对两组患者行手术治疗。

1.3 观察指标：对比两组术中肿瘤切除率和复发率。治疗后对两组均随访12个月，观察其复发情况。

1.4 统计学分析：使用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，以（x-± s）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用χ2检验计数资料的组间比较，如果P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术中肿瘤切除率对比：观察组术中肿瘤切除率为90.0%（36/40），对照组术中肿瘤切除率为72.5%（29/40），差异有统计学意义（χ2=4.0205，P＜0.05）。

2.2 两组复发率对比：与对照组相比，观察组复发率明显较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组复发率对比[n（%）]

3 讨 论

直肠癌在临床上属于一种恶性肿瘤，其发病率较高，这一疾病的有效治疗手段便是手术切除，但是以往对这一疾病患者单纯行手术治疗的效果难以令人满意，主要是由于术中肿瘤切除率较低，导致患者术后容易出现复发情况[3]。近些年来，伴随着临床对于直肠癌认识的不断深化，在直肠癌患者手术治疗前，医务人员开始对其行5-氟尿嘧啶化疗等辅助治疗，以有效地控制患者的肿瘤病灶，稳定其病情，以免肿瘤出现转移或浸润表现，从而降低手术治疗的难度，提高肿瘤切除率，使患者的预后质量得到有效改善[4]。为了进一步增强直肠癌患者的手术治疗效果，本研究中，我们在手术前对观察组40例患者联合行放疗化疗治疗，经研究，观察组术中肿瘤切除率是90.0%，术后6个月、12个月时的复发率分别是7.5%、12.5%，对照组术中肿瘤切除率是72.5%，术后6个月、12个月时的复发率分别是25.0%、32.5%，差异均有统计学意义（P＜0.05），这就表明，在对直肠癌患者行手术治疗前，联合放疗化疗能够使两种术前辅助疗法互相补充、互相强化，可以进一步稳定患者的肿瘤病情，减少手术治疗的难度，优化手术治疗的效果[5]。陈雁秋，林清等[6]指出，手术前对直肠癌患者行放、化疗后，对其行影像学检查可见，患者的变性细胞、坏死组织以及癌浸润等均开始消失，并且患者的肿瘤逐渐地缩小，与此同时，患者的肿瘤附近的淋巴趋于坏死，且其周围血管闭塞，这就表明，联合放疗化疗能够有效地控制患者的肿瘤生长，对于术中有效地切除患者的肿瘤奠定了良好的基础，有助于最大限度地降低患者的复发率。

综上所述，在直肠癌患者手术治疗前联合应用放化疗能够有效地提高术中肿瘤切除率，降低复发率，可推广。

[1] 肖琴,金晶,李晔雄,等.局部晚期中低位直肠癌奥沙利铂联合卡培他滨术前同期放化疗的疗效分析[J].中华放射肿瘤学杂志, 2014,23(2):99-103.

[2] 肖若冰,肖雅莉,谢海辉,等.直肠癌术前卡培他滨联合两种周期放疗方案疗效研究[J].中国现代医学杂志,2014,24(4):62-65.

[3] 肖林,黄蓉,游凯云,等.容积调强弧形放疗联合Xelox化疗方案应用于局部进展期直肠癌新辅助治疗的可行性研究[J].中华胃肠外科杂志,2014,17(3):219-224.

[4] 刘俊,张开军,翟志刚,等.术前同步放化疗治疗局部中晚期直肠癌的疗效及预后影响因素[J].实用临床医药杂志,2014,18(23): 148-149,156.

[5] 苏加庆,毕建威.单孔腹腔镜折刀位腹会阴联合直肠癌根治术术前应用FOLFOX联合同步放疗对局部晚期低位直肠癌的疗效分析[J].中国医药,2016,11(5):694-697.

[6] 陈雁秋,林清,陈洁,等.中低位直肠癌术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的临床研究[J].中国当代医药,2014,21(1): 30-31.

R735.3+7 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0168-02