全程护理干预对预防酒依赖患者复饮的效果观察

陈 曼

（厦门市仙岳医院，福建 厦门 361012）

全程护理干预对预防酒依赖患者复饮的效果观察

陈 曼

（厦门市仙岳医院，福建 厦门 361012）

目的探讨全程护理干预在酒精依赖患者复饮预防中的应用价值。方法利用随机数表法，将我院2014年6月至2015年6月接收的57例酒精依赖患者分成干预组（29例，采取院内、院外全程干预）、对照组（28例，采取院内常规护理措施）；出院后随访1年，对比干预前后两组患者的生活质量、酒精依赖程度和复饮情况。结果干预前，两组患者的SF-36总评分（标准分）、MAST总评分比较，P＞0.05，差异无统计学意义；出院1年后，与对照组相比，干预组的SF-36总评分更高、MAST总评分更低，且两组上述指标差异具有统计学意义（P＜0.05）；除此之外，在出院1年后，干预组复饮率为13.8%，也明显低于对照组的42.8%（P＜0.05）。结论对酒精依赖患者施以院内、院外全程护理干预可有效降低患者酒精依赖程度，改善患者生活质量，从而减低患者复饮发生率，在精神科临床护理中具有推广应用意义。

全程护理干预；酒依赖；复饮；预防；效果

酒精依赖症属于精神障碍范畴，生活习惯因素、职业因素、情绪因素是导致酒精成瘾、依赖的重要诱因。研究提示，基于家属支持的院内、院外全程护理干预（包括心理治疗、认知教育、运动训练、随访监督），可有效预防复饮出现、提升戒酒效果、改善生活质量[1]。本研究对比分析了全程护理干预、常规护理干预在酒精依赖患者复饮预防中的应用价值，报道如下。

表1 干预前后两组的SF-36总评分（标准分）、MAST总评分对比（x-±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年6月至2015年6月间我院接收的酒精依赖症住院患者57例，所选患者均具有长期饮酒史（酒龄≥3年），其临床表现、评估结果均符合CCMD-3中对于酒精依赖症的诊断标准[2]、且均在出院后接受1年以上随访。本研究排除合并肾、心、脑、肝等严重躯体疾病者、合并其他类型精神疾病者、随访中断和脱落病例。采用随机数表法将57例酒精依赖症住院患者分成两组，干预组29例采取院内、院外全程干预，本组男25例，女4例；年龄30～62岁，平均（39.8±4.3）岁；酒龄3～25年，平均（9.8±1.5）年；住院时间40～100 d，平均（65.4±3.2）d。对照组28例仅采用取院内常规护理，本组男26例，女2例；年龄28～60岁，平均（39.4±5.0）岁；酒龄4～23年，平均（9.3±2.0）年；住院时间42～97 d，平均（64.9±2.8）d。经比较，两组患者年龄、性别、酒龄、住院时间等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理干预方法：①对照组：本组28例采用常规护理措施，包括生活护理、戒酒指导、心理治疗等。生活护理包括营养支持、高热量饮食；戒酒指导包括戒酒必要性教育、发放饮酒自控手册、镇痛药替代性戒酒疗法；心理治疗则包括认知疗法、放松疗法等[3]。在患者痊愈出院后仅予以电话随访调查患者情况，不进行院外干预。②干预组：在常规护理基础上，给予本组29例院内、院外全程干预。选择患者配偶或关系亲近家属，首先询问家属患者的情绪特征、酒精依赖相关表现，之后在住院期间通过视频、座谈、小组讨论、发放手册等形式对家属、患者进行健康宣教，内容包括酒精依赖症的危害、酒精依赖症的家庭护理和自控方法，并根据患者情况制定戒酒、运动计划。患者出院后，由责任护士作1次/周的定期家访、心理辅导，同时不定期电话询问家属患者情况以监督家属按照医嘱戒酒、协助患者作康复运动、指导家属应对和处理患者复饮、戒酒抗拒反应等突发事件。

1.3 研究指标和评价标准：①生活质量、酒精依赖程度：在护理干预前及出院1年后，分别采用SF-36量表和MAST量表评估两组患者的生活质量、酒精依赖性。SF-36量表包括情感、生理功能、社会功能等8个维度，将原始评分换算后得标准分，总评分0～100分，分数越高，生活质量越好；MAST量表[4]包括饮酒基础情况、饮酒对工作、家庭、健康影响等5个维度，共计24个条目，阳性回答（倾向于酒精依赖）计1分，阴性回答（无酒精依赖倾向）计0分，总分0～24分，计分越低，说明酒精依赖性越差。②复饮率：当MAST量表评分≥8分时，说明患者对酒精仍存在明显依赖，并将这种情况记作患者复饮。

1.4 统计学处理：应用统计软件SPSS15.0，计量资料呈正态分布，表示为（x-±s），组间作t检验，组间计数资料（%）行卡方检验，若P＜0.05说明具有显著统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者生活质量、酒精依赖程度：干预前两组患者的SF-36总评分（标准分）、MAST总评分差异无统计意义（P＞0.05），在出院1年后，干预组的上述指标均显著优于对照组（P＜0.05），由此可知，经护理干预，干预组患者的生活质量、酒精依赖程度的改善水平均好于对照组。见表1。

2.2 对比两组复饮情况：出院1年后，干预组的复饮率为13.8%，显著低于对照组的42.8%（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表2。

表2 出院1年间两组患者的复饮率对比（%）

3 讨 论

大量研究表明，酒精依赖症作为一类慢性成瘾性疾病，可对患者的家庭关系、生活质量、社会功能、健康状况造成不良影响，酒依赖患者往往丧失自控能力、存在心理、认知障碍，而针对性强、持续性的护理干预则是帮助患者戒酒、杜绝复饮的关键[5]。

在酒依赖症的形成过程中，认知因素、情绪因素、生活习惯因素具有决定性作用，不良的情绪如愤怒、焦虑、抑郁等可促使患者通过不断饮酒来缓解自身心理压力，而生活习惯怎能进一步使饮酒变得规律化、成瘾化，同时，受教育程度、职业的影响，患者自身往往对酒精依赖症的危害缺乏正确认识，若在戒酒过程中得不到持续、正向的关注、鼓励和引导，则容易出现中断戒酒、复饮情况、影响康复效果[6]。因此，为了缓解患者压力、减轻不良情绪，家属的支持和帮助显得尤为重要，而院外全程的监督、指导和护理则是帮助患者养成良好的生活习惯，给予患者鼓励，促进患者认知能力提升，摆脱酒精依赖的关键措施，因此，与院内常规护理相比，全程干预能更有效地预防复饮情况。

从本研究结果分析可知，干预后，干预组的生活质量、酒精依赖程度的改善水平、出院1年复饮率均显著优于对照组（P＜0.05），说明对酒精依赖患者采取院内院外的全程护理干预，可降低患者对于酒精的依赖程度，改善患者的生活质量，有效预防复饮发生，在精神科临床护理中具有推广应用意义。

[1] 陶然,朱建立,马梦颖,等.渐进式肌肉放松训练对酒依赖患者戒断期心理渴求和焦虑的作用[J].中国药物依赖性杂志,2016,25 (2):186-189.

[2] 杨晓婕,李占江,郭志华,等.精神分裂症患者生活质量与自知力及精神症状的关系[J].中国健康心理学杂志,2015,23(5):645-648.

[3] 庞良俊,尹良爽,朱春燕.男性酒依赖患者注意偏向与戒酒后复饮的相关分析[J].中华精神科杂志,2016,49(2):97-100.

[4] 密西根酒精调查表(MAST)简介[J].临床荟萃,2009,24(13):1129-1129.

[5] 徐东杰,梁学军.团体心理干预对酒依赖患者自我效能感及复饮率的影响[J].中国疗养医学,2016,25(2):119-121.

[6] 李祎鋆,钟远惠,蔡丽莉,等.酒依赖患者心理防御机制、表述障碍及人格特征相关分析[J].精神医学杂志,2015,28(6):410-412.

R473.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0235-02