剖宫产术产妇应用CSEA发生神经损伤的相关因素分析

胡永珍

(浙江省建德市妇幼保健院麻醉科，浙江 建德 311600)

剖宫产术产妇应用CSEA发生神经损伤的相关因素分析

胡永珍

(浙江省建德市妇幼保健院麻醉科，浙江 建德 311600)

目的探讨剖宫产术产妇应用腰麻与硬膜外联合阻滞(CSEA)发生神经损伤的相关因素。方法将2015年10月1日至2016年9月30日浙江省建德市妇幼保健院收治540例CSEA下行剖宫产术产妇作为研究对象，根据产妇的产程是否异常，分为实验组(产程异常)和对照组(非产程异常)，分别为85例和455例。比较两组产妇术后神经损伤的发生率，应用Logistic逐步回归法进行多因素分析。结果540例产妇中有13例发生神经损伤，对照组产妇神经损伤的发生率为1.76%(8/455),实验组产妇神经损伤的发生率为5.88%(5/85)，对照组神经损伤的发生率明显低于实验组，差异具有统计学意义(χ2=5.19，P=0.02)。多因素Logistic回归分析显示，产程异常是CSEA下剖宫产术产妇发生神经损伤的危险因素(OR=6.294，95%CI：2.202～17.384，P<0.001)。结论产妇产程异常与神经损伤有一定相关性。

腰硬联合阻滞；剖宫产；神经损伤；相关因素

腰麻与硬膜外联合阻滞(combined spinal-epidural analgesia，CSEA)即腰硬联合阻滞，是一种常用的剖宫产术麻醉方法，具有局麻用药量小，起效迅速，肌松良好，术后硬膜外镇痛等特点[1]。通常情况下，在CSEA下行剖宫产术的安全性较高，但近年来应用CSEA进行产科麻醉所致的神经损伤受到广泛的关注，认为可能与产程异常有关[2]。本研究选取2015年10月1日至2016年9月30日于浙江省建德市妇幼保健院应用CSEA下行剖宫产术的540例产妇，以探讨发生术后神经损伤的相关因素。

1资料及方法

1.1 一般资料

将2015年10月1日至2016年9月30日于浙江省建德市妇幼保健院CSEA下行剖宫产术的540例产妇作为研究对象，年龄在22～37岁，平均28.31±3.50岁。……