小便总是“滴湿鞋”这样的男性是肾虚吗？

文/中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任医师、教授 江春

小便总是“滴湿鞋”这样的男性是肾虚吗？

文/中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任医师、教授 江春

不少男同志随着年龄的增大，会出现排尿等待、排尿无力、小便分叉，甚至滴湿鞋子的情况。不少人认为，这是“肾虚”的表现。真的是这样吗？

尿湿鞋子不等于“肾虚”

男性出现排尿等待、夜尿多、小便分叉等现象确实和上了年纪有关，但是引起“尿湿鞋”的罪魁祸首却不是“肾虚”，而是前列腺增生。膀胱好比是储存尿液的一个水库，而前列腺就好像是水库出口处的堤坝，正常情况下前列腺协助控制排尿，而一旦发生前列腺增生，就会增加排尿的阻力，那么尿不尽、尿线变细变短、排尿困难这种“尿湿鞋”的情况就容易发生了。

当然，肾脏出问题也确有可能出现夜尿增多的情况，特别是伴有高血压、动脉硬化、肾功能不全等疾病的老年人，夜尿量增多最为突出。不过，夜尿量增多并不等于尿无力。而且，这种尿液通常泡沫多、尿味和尿色较重。

预防尴尬，调整生活习惯

症状较轻的前列腺增生患者，一般不需要特别治疗，但要在生活中注意以下几点：

改变生活嗜好：避免或减少咖啡、酒和辛辣食物摄入。酒和咖啡具有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿频、尿急等症状。

合理的液体摄入：适当限制饮水可以缓解尿频症状，注意液体摄入时间，例如夜间和出席公共社交场合前限水。但每日水的摄入不应少于1500毫升。

优化排尿习惯：伴有尿不尽症状的患者，可以采用放松排尿、二次排尿和尿后尿道挤压等方法。

精神放松训练：伴有尿急症状的患者，可以采用分散尿意感觉，把注意力从排尿的欲望中转移开。

避免憋尿：这一点很重要。经常有老同志平时排尿很好，因为坐车、看电影、打麻将等原因憋尿太久，以至膀胱功能受损、排不出尿到了要插尿管导尿的地步。

前列腺增生难治但可治

如果确诊是前列腺增生的话，治疗上主要有药物治疗和手术治疗。对于有尿频、尿不尽、排尿困难、夜间小便次数多等各种困扰的患者，医生会评估患者的严重程度。此类患者一般先口服药物治疗。口服的药物分为两类：一类是减轻膀胱出口的压力，使得排尿顺畅；另一类是缩小前列腺体积，减小对尿道的压迫。需要提醒的是，药物治疗是一个长期的过程，往往有患者药物吃了一两个星期，明显好转，就以为好了，自动把药停掉了，结果病情反反复复，无法控制又来找医生。

患者症状很严重，药物治疗效果不好，或者前列腺增生已经引起了排尿不出（尿潴留）、血尿、膀胱结石、肾积水等严重并发症，接受手术治疗是最有效的。现在常见的手术是经尿道的微创手术，包括经尿道前列腺电切术和钬激光前列腺剜除术，二者都是经尿道用不同的方法将增生的腺体挖出，使梗阻的尿道恢复通畅。