循证护理在综合ICU患者压疮预防中的应用

张 娜，程 锋*

（武警广东省总队医院重症监护科，广东 广州 510507）

循证护理在综合ICU患者压疮预防中的应用

张 娜，程 锋*

（武警广东省总队医院重症监护科，广东 广州 510507）

目的 应用循证护理的方法对综合ICU患者预防压疮，观察其应用效果。方法 选取2015年10月～2017年4月入住综合ICU的216例压疮高危患者，将其随机分为对照组和观察组，各108例。对照组采用常规护理方法预防压疮，观察组采用循证护理方法预防压疮。结果 观察组压疮发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理能显著降低综合ICU患者压疮的发生率。

循证护理；综合ICU；压疮预防

压疮是局部的皮肤组织长时间受到压迫，导致了部分区域缺血性损伤的病变，常见于一些长期卧床不起或者长期依靠轮椅的患者[1]。而ICU的患者多因病情危重，活动受限，成为压疮的高发人群。一旦发生压疮，不仅增加患者的痛苦、延长住院时间，而且给临床护理工作和患者家庭带来沉重负担。本研究运用循证护理方法对综合ICU患者压疮预防中取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年4月入住综合ICU的216例压疮高危患者进行Braden评分，分值均≤14分，将其随机分为观察组和对照组，各108例。两组患者性别、年龄、病情严重程度和住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者入院时均无压疮。

1.2 方法

对照组采用ICU常规护理方法进行预防压疮；观察组采用循证护理方法进行预防压疮。

1.2.1 成立循证护理小组。护士长担任组长、助理护士长担任副组长、组员有2名责任护士、3名高年资护士、3名低年资护士组成，对小组成员进行循证护理知识的培训与考核，使其人人掌握循证护理知识及方法。依据NPUAP最新版压力性损伤分期判断标准为依据。

1.2.2 循证问题。护士长要有针对性的组织小组成员进行压疮知识的学习，依据Braden评分标准对科室高危压疮患者提出护理过程中预防压疮需要解决的问题。

1.2.3 循证支持。问题确定后，指导小组成员广泛查阅护理文献，利用医院图书馆的科技期刊、万方、知网、Cochrane Library以及Medline、CINAHL等数据库，查询全球针对ICU高危压疮患者预防及护理问题的最佳证据，以获得循证支持。

1.2.4 循证观察。根据患者病情及身体情况，结合ICU护士的临床工作经验和寻找的关于压疮预防最具参考价值的文献资料进行论证，根据文献的真实性进行评价。

1.2.5 循证应用。患者入科时护理人员就应该运用Braden评分标准进行测评，发现高危压疮患者及时进行危险因素分析，结合临床经验，根据患者个体差异和需求，取得患者和家属的同意后，制定并实施适合患者的护理措施，患者住院期间每日用Braden评分标准进行再评估。比如，护理人员在护理过程中每2 h进行翻身1次，翻身时动作轻柔，避免拖、拉等损伤患者皮肤的动作。如发现患者受压部位出现发红现象，在帮助患者翻身后，要采用红花精油进行局部皮肤按摩[2]。保持床单位的清洁，对于大小便失禁的患者，应及时给予清理更换床单，防止刺激局部皮肤。加强患者营养，对不能饮食的患者，应根据医嘱进行营养液的使用，对预防压疮病情有变化的患者随时调整护理措施。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组发生2例Ⅰ期压疮，对照组发生4例Ⅰ期压疮和3例Ⅱ期压疮，其余各期均无发生，患者经积极治疗后均痊愈。见表1。

表1 两组患者压疮发生率比较[n(%)]

3 讨 论

压疮学名为压力性溃疡，是难愈合慢性伤口中治疗较为困难的一类疾病，近年来已成为医护人员临床工作关注的一个重点[3]。大部分患者的压疮是可以采取相应的措施进行预防的，在患者发病前就要采取相应的措施进行预防，防止患者的病情进一步恶化[4]。通过运用循证护理，结合临床护理经验以及科学研究的经验，制定出符合综合ICU患者的护理方案，在整个护理过程中发现问题，解决问题。通过运用循证护理方法在综合ICU患者压疮预防中的应用，不仅能使压疮得到有效的预防和处理，减少ICU压疮的发生率和对患者病情的影响，还能将护士被动学习转变为主动学习，培养护士在工作中遇到问题积极查阅文献，通过多种方式学习压疮护理新进展，提升护士的压疮专业知识水平。

[1] 张 利,陈 宁,郭 英,等.封闭负压引流术联合局部间歇给氧治疗Ⅳ期压疮的应用[J].浙江临床医学,2015,17(4):618-619.

[2] 冯维姣.改良式敷药方法治疗Ⅱ-Ⅲ期压疮的护理[J].护士进修杂志,2014,13(5):431-432.

[3] 董秀丽,杜可爱,施晓勤,等.Ⅳ期压疮感染患危险因素分析与干预措施[J].中华医院感染学杂志,2015,2(9):2106-2107.

[4] 郭春梅.神经外科患者压疮的危险因素分析及护理干预[J].护士进修杂志,2015,11(2):180-181.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.24.12.02

程 锋