输尿管间嵴严重肥厚一例

王辉， 李希文

病例报告与分析

输尿管间嵴严重肥厚一例

王辉， 李希文

输尿管间嵴肥厚； 肿瘤； 前列腺增生； 膀胱镜

1 临床资料

患者男，75岁，因“排尿困难1月余，加重8小时”，于2016年7月24日入院。患者于1月前无明显诱因下出现排尿困难，伴双下肢水肿，无血尿、尿痛，于当地医院查泌尿系彩超示：双肾内液性暗区，考虑肾囊肿可能，右肾集合系统分离，诊断为“右肾积水、前列腺增生、尿潴留”。予留置Foley导尿管1个月，复诊拔除尿管后患者无法自行排尿，下腹胀痛明显，急诊以“前列腺增生、急性尿潴留”收入无锡亿仁肿瘤医院。体检：双侧肾区未见包块，膀胱区膨隆。直肠指检前列腺3.5 cm×4.5 cm，质韧，中央沟消失，前列腺底不可及，两侧沟未及。入院当日行泌尿系彩超示右肾轻度积水伴右肾无回声区，考虑囊肿可能，膀胱前壁实质性回声(图1)。行CT平扫加增强示：膀胱不全分隔并发两输尿管下段梗阻(图2)，慢性膀胱炎，上段输尿管、肾盂积水，两肾囊肿，前列腺增生。于7月27日在局麻下行膀胱镜检查，膀胱容量350 ml，膀胱小梁增生，假性憩室形成(图3A)，输尿管间嵴增厚明显，形似“山嵴”(图3B)，阻隔于膀胱三角与膀胱体，输尿管开口于肥厚的输尿管间嵴两侧(图3C)。前列腺中央叶凸入膀胱三角区，三角区“消失”。前列腺部尿道延长、狭窄呈裂隙状，诊断为“前列腺增生、输尿管间嵴肥厚”。取病理后送检示膀胱尿路上皮增生伴黏膜慢性炎症。择日在全麻下行经尿道前列腺电切，术后继续予以止血、抗感染对症治疗后好转出院。……