耳内镜下中耳手术及鼓室成形术效果分析

杨海弟 高敏倩 熊浩 梁茂金 郑亿庆

中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科（广州510120）

·耳内镜专辑·

耳内镜下中耳手术及鼓室成形术效果分析

杨海弟 高敏倩 熊浩 梁茂金 郑亿庆

中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科（广州510120）

目的 探讨耳内镜下鼓室成形的可行性及疗效。方法回顾性分析2016年5月至2017年4月我科采用耳内镜下对42例慢性化脓性中耳炎、上鼓室胆脂瘤及鼓室硬化症的患者进行鼓室探查、上鼓室进路乳突根治加鼓室成型术，观察鼓膜愈合成功率，并比较手术前及手术后3个月平均气导听阈（PTA）及气骨导差（A-B gap）。结果42例患者术后鼓膜一期完全愈合40例（占95.2%），遗留穿孔2例（占4.8%）者均在门诊耳内镜下处理后完全愈合。术前患者平均气导听阈52.32±14.70 dB HL，术后3个月平均气导听阈30.59±12.16 dB HL，听力提高程度具有统计学意义(P＜0.001)。3例患者术后出现皮瓣部分缺血坏死，经门诊处理后恢复。未出现严重感音神经性耳聋，无面瘫及眩晕并发症。结论:耳内镜下中耳手术及鼓室成形术具有良好的可行性。部分经过选择的中耳胆脂瘤也适合耳内镜下进行。耳内镜下具有视野广阔清晰，手术时间较短、术中出血量少、术后恢复快及听力效果良好、并发症少等优点，是未来中耳手术的一个热点及方向，但单手操作等缺点仍需术者熟练克服。

耳内镜;鼓室成形术;可行性;术后效果

Science and Technology Planning Project of Guangdong Province（2013B02200051）;Guangzhou science and technology program livelihood projects（2014Y2-00511）

Declaration of interest:The authors report no conflicts of interest.

自1992年手术显微镜问世后，耳显微外科发展迅速，显微镜下的一系列中耳手术在清除病灶、获得干耳及提高听力方面已经取得很好效果，显微镜下鼓室成型已十分成熟，术者可依据不同疾病而选择多种术式，但对中耳功能结构的保留却还不够完善[1]。……