慢性心力衰竭病人血清和肽素及N末端B型利钠肽原浓度变化及其临床意义

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慢性心力衰竭病人血清和肽素及N末端B型利钠肽原浓度变化及其临床意义

刘泉1，张淼1，沈红军2

目的观察慢性心力衰竭病人血清中和肽素及N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)的浓度变化，探讨其对慢性心力衰竭病人的诊断及预后价值。方法选取2014年11月—2015年11月河南省三门峡市中心医院心内科收治的慢性心力衰竭病人60例，作为慢性心力衰竭组(CHF组)；30名体检健康的病人作为对照组，两组病人均进行心脏超声检查，测定血清和肽素水平及NT-ProBNP浓度，出院6个月后随访其是否发生心血管事件。结果与对照组比较，心力衰竭组病人血清和肽素水平与NT-ProBNP浓度随着心脏功能分级的升高而升高(P<0.01)；左室射血分数(LVEF)随着心功能分级的逐渐升高而降低(P<0.05)；左心房内径(LAD)与左心房舒张末期内径(LVEDd)均随着心脏功能分级的升高而增大(P<0.05)；室间隔厚度(IVS)随着心功能分级的逐渐升高而显著减小(P<0.05)；治疗后血清和肽素及NT-ProBNP水平与治疗前比较显著降低(P<0.05)；治疗后LVEF分数与治疗前比较显著升高(P<0.05)；术后6个月随访，事件组血清和肽素水平及NT-ProBNP水平均显著高于非事件组(P<0.05)。结论和肽素、NT-ProBNP浓度以及左室射血分数与慢性心力衰竭的严重程度存在着相关性，对这些指标进行检测有助于心力衰竭病人的早期诊断治疗与预后评估。

慢性心力衰竭；N末端B型利钠肽原；和肽素；左室射血分数；心血管事件

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是心内科常见疾病之一，近年来心力衰竭病人患病率呈现出逐年上升的趋势，且患病率随着年龄的增大而不断升高，已经成为老年人住院及死亡的主要原因之一[1]。调查研究显示我国慢性心力衰竭病人病情发作易反复，严重影响病人的生活质量，增加家庭及社会的经济负担，已经逐渐成为一种较为严重的公共卫生问题。

目前关于慢性心力衰竭的发病原因尚不明确，心室重塑、神经内分泌以及细胞因子系统激活是目前较为公认的心力衰竭发病的相关因素。和肽素(copeptin)是精氨酸加压素(arginine vasopressin，AVP)的一部分，与精氨酸加压素比较和肽素具有稳定、检测方便的优势，近年来的研究也表明和肽素与精氨酸加压素呈显著正相关，因此测定和肽素与精氨酸加压素的意义相同[2]。……