护理干预对骨科病人手术后疼痛的影响

邰化涛

贵州省镇远县人民医院 贵州镇远 557700

护理干预对骨科病人手术后疼痛的影响

邰化涛

贵州省镇远县人民医院 贵州镇远 557700

目的：剖析骨科病人术后疼痛用护理干预的效果。方法：随机分组2012年1月-2015年12月间我院接收的1241例骨科手术患者，其中A组641例术后予以护理干预，B组600例术后予以常规护理。分析比较两组术后的疼痛情况。结果：A组术后1、4及24h的VAS评分明显比B组低，P＜0.05；A组镇痛剂应用率为12.17%，明显低于B组（39.0%），P＜0.05。结论：对于骨科病人来说，术后合理应用护理干预措施，可显著缓解其疼痛感，降低镇痛剂使用率。

术后疼痛；护理干预；效果；骨科患者

临床骨科疾病的常见治疗方法为手术，此法虽有助于患者病情的改善，促进骨折愈合。但术后患者易出现疼痛，严重影响病情的恢复。对此，本研究将重点分析护理干预在骨科病人术后疼痛中的应用价值，现作出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

骨科手术病例共1241例，就诊时间：2012年 1月-2015年12月。所有病例都为单纯创伤性骨折，并获得我院伦理委员会批准。利用电脑随机双盲法，分组 1241例病例：A组（n=641）男性 325例，女性316例；年龄为25-79岁，平均（46.01±7.14）岁；胫腓骨骨折者，138例；股骨颈骨折者，96例；肱骨骨折者，94例；股骨粗隆间骨折者，11例；桡骨骨折者，159例；锁骨骨折者，143例。B组（n=600）男性309，女性291例；年龄为25-80岁，平均（46.25±7.31）岁；胫腓骨骨折者，129例；股骨颈骨折者，87例；肱骨骨折者，89例；股骨粗隆间骨折者，36例；桡骨骨折者，149例；锁骨骨折者，110例。两组骨折部位、性别等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[1]

（1）妊娠与哺乳期妇女。（2）颅脑损伤者。（3）胃肠道出血者。（4）合并活动性消化溃疡者。（5）内脏损伤者。（6）病历资料不全者。

1.3 方法

B组术后予以常规护理，并针对疼痛剧烈者指导使用镇痛剂。A组在B组基础上加用护理干预措施，详细如下：

（1）积极询问患者主观感受，及时了解其疼痛情况，并经评估后确定是否应予以止痛剂。采取现场讲解、视频演讲与演示、相同病人护理干预效果等方式，对患者进行健康教育，并纠正其对术后疼痛的错误认知，帮助缓解焦虑、担心疼痛等负面情绪。

（2）视患者的手术情况与疼痛程度，指导其取最佳的体位，并定时协助翻身，按摩受压部位皮肤，促使局部肌肉放松，提高疼痛阈值。主动和患者交谈，了解其心理需求，并及时疏导其不良情绪。针对疼痛较轻者，可让其通过采取注意力转移法的方式减轻疼痛。多用温柔的语言安慰、鼓励患者，告诉家属陪伴的重要性，让患者能感受到家人对其的关爱，以助于其良好心态的保持。

（3）病室内严禁高声喧哗，适当调低床旁监护仪器的声音，每日定时清洁、消毒病房环境，亦可于室内摆放绿色盆栽，播放轻柔的音乐，为患者营造一种舒适的住院环境，避免噪声等刺激影响患者的心情。

1.4 临床观察指标

利用VAS评分法，评价两组术后1、4及24h的疼痛程度，最高10分，分值越高，提示疼痛越剧烈[2]。同时观察两组术后镇痛剂的使用情况，并作相应的对比分析。

1.5 统计学分析

本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组的术后VAS评分

A组术后1、4及24h的VAS评分明显低于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 ：两组VAS评分的对比分析表 [n，（%）]

2.2 分析两组的镇痛剂应用率

A组术后应用镇痛剂者共78例，所占百分比为12.17%；B组共234例，所占百分比为39.0%。A组术后镇痛剂应用率明显低于B组。两组对比，差异具有统计学意义（X2=18.9045，P＜0.05）。

3 讨论

综上所述，骨折作为临床上比较常见的一种疾病，既可影响患者的正常生活，又能降低其术后早期功能训练的积极性。有资料显示[3]，术后疼痛是骨折患者必须经历的一个过程，其诱发因素为主观意识、个体差异与组织损伤程度等，可使患者出现抑郁、紧张等负性情绪，并造成一系列生理改变，不利于术后骨折创口的愈合。对此，我们还应加强对骨折手术患者进行术后疼痛护理的力度，及时给予心理疏导。研究发现，于骨折术后向患者提供护理干预服务，有助于缓解其疼痛感，改善心理状态，提高疼痛阈值[4]。本研究结果表明，A组术后各阶段的VAS评分与镇痛剂应用率均明显比B组低。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，护理干预在缓解骨科术后疼痛这一方面上具有较显著的作用。对此，我们可将其在临床骨科中做更进一步的推广与使用。

[1]陈建意，杜可爱.护理干预对减轻创伤骨科患者术后疼痛的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：23-24.

[2]童水莲，陈姝.护理干预对骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：22-23.

[3]张美群.疼痛护理干预对骨科患者术后疼痛的影响观察[J].中外医学研究，2016，14（17）：100-101.

[4]张俊丽.护理干预对骨科术后患者疼痛的影响[J].航空航天医学杂志，2014，25（1）：123-124.

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A

1672-5018（2017）01-147-01