低频重复经颅磁刺激治疗小脑梗死后平衡障碍的疗效分析

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低频重复经颅磁刺激治疗小脑梗死后平衡障碍的疗效分析

胡晓辉，杨伟毅，郭睿，雷革胜，宿长军

目的探讨低频重复经颅磁刺激(LF-rTMS)治疗小脑梗死后平衡障碍的临床疗效。方法选择小脑梗死病人40例，按照完全随机对照分为rTMS组和对照组，各20例。rTMS组采用LF-rTMS+常规平衡障碍康复训练；对照组采用伪线圈rTMS+常规平衡障碍康复训练。纳入后即开始康复训练，两组病人刺激每日1次，每次20 min，连续28 d。记录两组病人治疗前和治疗后(第7天、第14天、第28天)Burg平衡量表(BBS)评分和Tinetti步态量表评分。结果治疗后rTMS组病人BBS评分增加，平衡功能恢复良好，疗效明显优于对照组(P<0.01)；rTMS组病人Tinetti步态量表评分增长快，平衡及步态功能康复理想，疗效显著优于对照组(P<0.01)。结论LF-rTMS可显著改善小脑梗死后平衡障碍及步态康复，且远期疗效显著优于近期疗效，证实LF-rTMS治疗小脑梗死后平衡障碍病人疗效的可靠性及有效性。

小脑梗死；低频重复经颅磁刺激；平衡障碍；Burg平衡量表；Tinetti步态量表

重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)一项非侵入性的神经电生理刺激技术，具有无痛无创，操作简便，安全可靠等优点[1]。近年广泛应用于精神分裂症、广泛性焦虑、抑郁症、失眠症及脑卒中后神经功能障碍等疾病治疗[2-4]。通过不同频率对大脑皮质反复刺激，引起局部或远隔区域神经元兴奋，从而抑制或兴奋局部大脑皮层功能[5-6]。脑梗死是常见脑血管疾病，致死及致残率均较高，给家庭和社会带来沉重负担，积极治疗遗留的功能障碍可明显改善病人生活质量[7]。近年来相关文献报道，rTMS对脑血管病康复治疗具有较好疗效，多用于脑卒中后肢体运动功能障碍的康复及认知功能改善等[8]。关于小脑梗死后平衡障碍疗效文献报道少见，本研究观察并分析低频重复经颅磁刺激(LF-rTMS)治疗小脑梗死后平衡障碍康复的近期和远期疗效，探讨其可靠性及有效性。……