改进TCRA术中能量器械使用方法提高手术疗效的临床体会

陈丽刚，时灿灿，孙 翠，王乾兴

(1.遵义医学院 细胞生物学与遗传学教研室，贵州 遵义 563099，2.遵义医学院附属遵义市妇女儿童医院 妇科，贵州 遵义 563000)

临床经验交流

改进TCRA术中能量器械使用方法提高手术疗效的临床体会

陈丽刚1,2，时灿灿1，孙 翠2，王乾兴1

(1.遵义医学院 细胞生物学与遗传学教研室，贵州 遵义 563099，2.遵义医学院附属遵义市妇女儿童医院 妇科，贵州 遵义 563000)

目的探讨在宫腔镜下宫腔粘连分离术中减少能量器械产生的副损伤及手术并发症的方法。方法选择我院2015年1至12月确诊为中、重度宫腔粘连的患者112例，分为对照组和观察组，分别实施TCRA手术和改进的TCRA手术，比较两组患者手术并发症，手术时间，术中出血量及术后疗效的差异。结果观察组和对照组分别有0和5例出现副损伤或并发症，两组手术平均时间和术中出血量分别为(25.6±5.8)min、(10.2±5.6)mL和(35.5±8.5)min、(25.1±5.2)mL，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的临床疗效88.89%明显高于对照组72.41%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改进的TCRA手术方式及技巧可以明显降低宫腔粘连手术副损伤或并发症，提高临床疗效。

宫腔粘连；宫腔镜能量器械；手术副损伤；疗效

宫腔粘连(Intrauterine adhesion ,IUA)是指子宫内膜损伤导致的宫腔内粘连或子宫内膜纤维化，临床表现为月经异常、不孕、反复流产、妊娠中后期胎盘异常[1]，严重影响育龄期妇女的身心健康。随着内镜技术的发展，宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of intrauterine adhesions，TCRA)已成为宫腔粘连治疗的经典术式[2-4]。其中，中度以上的宫腔粘连多采用宫腔镜下能量器械分离粘连，虽然能量器械分离粘连与机械性器械相比较无论在分离粘连的效果上还是手术时间上均占明显优势，但是能量器械手术仍有其弊端及不足，特别是电热损伤[5-6]。……