临床护理路径在鼻咽癌患者中的应用效果评价

唐小玲 曾艳

西南医科大学附属中医院 耳鼻喉科 四川泸州 646000

临床护理路径在鼻咽癌患者中的应用效果评价

唐小玲 曾艳

西南医科大学附属中医院 耳鼻喉科 四川泸州 646000

目的：探讨临床护理路径在鼻咽癌患者中的应用效果。方法：2015年1月至2016年9月间，在我院进行鼻咽癌放疗患者中随机选取20例，全程采用鼻咽癌临床护理路径模式进行护理作为观察组，回顾性选取20 例在实施临床护理路径前的鼻咽癌放疗患者为对照组。对比两组患者住院期间放疗不良反应发生率和患者对护理服务的满意度。结果：观察组患者护理满意度为 98%，明显优于对照组85%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在皮肤、黏膜、上消化道等不良反应发生程度方面明显轻于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对鼻咽癌放疗患者应用临床护理路径可以有效减轻患者的不良反应，使患者的生活质量得到改善，同时能提高患者护理满意度，改善护患关系，值得临床推广。

临床护理路径；鼻咽癌；放疗

鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤之一，男性中壮年发病率高，放射治疗是目前鼻咽癌治疗最有效的手段，放射治疗时间长且治疗期间患者会出现吞咽困难、听力障碍、张口困难、龋齿、口干等放疗副作用，严重影响患者的身心健康和生活质量。临床护理路径（clinical nursing pathway）是一种由医护人员制订的医疗护理程序，近年来，我院将临床护理路径应用于鼻咽癌放疗患者护理中，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月至2016年9月间，在我院进行鼻咽癌放疗患者中随机选取20例作为观察组，其中男性15例，女性5例，年龄23～69岁，平均（40.5±3.7）岁；回顾性选取20 例在我院实施临床护理路径前的鼻咽癌放疗患者为对照组，其中男性 16例，女性4例，年龄25～72岁，平均（43.8±5.1）岁。两组患者经统计学检验，在年龄、性别、病理类型、临床分期及放射治疗方法等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准

所有患者病理类型符合WHO 分型标准，病理分期符合中国鼻咽癌2008 分期标准；符合放射治疗的指征；完成放射疗程至少＞1个月；取得患者及家属同意，签署知情同意书；治疗方案经医院伦理委员会批准。

1.2.2 排除标准：

排除有严重的心、肝、肾功能障碍等患者；排除随访资料不完整者；排除有精神疾病或不能积极配合治疗者。

1.3 方法

1.2.1 对照组针对鼻咽癌放疗患者临床特点给予常规舒适护理措施。

1.2.2 观察组针对鼻咽癌放疗患者临床特点从患者入院至出院，全程应用临床护理路径模式。以时间为横轴，以入院介绍、接诊时诊断、入院宣教、住院检查、用药、治疗、饮食护理、并发症指导、出院指导等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表。向患者解释路径有关内容和作用，取得患者的理解与合作，并签署临床护理路径告知书。由责任护士根据患者的需求和路径指标，反复对其进行评价、教育、评估至最终目标，完成后对患者已经执行的内容打√，并签名。患者未执行的内容打×，并签名。责任护士每天按照临床路径表的指示并对患者是否认真执行项目进行评价。护士长每日查房时按照临床路径表内容了解患者及家属掌握情况，讨论、分析未执行项目原因，并制订相应措施。患者出院前评价是否达到临床路径预期的目标，并制订相应措施。

1.3 统计学分析

采用数理统计软件 SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料行χ2检验，组间比较运用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度为98%，明显优于对照组85%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者护理满意度比较，见表1。

表1 两组患者护理满意度比较（n）

2.2 两组患者不良反应情况比较

观察组患者在皮肤、黏膜、上消化道等不良反应发生程度方面明显轻于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者不良反应情况比较见表2。

表2 两组患者不良反应情况比较（n）

3 讨论

鼻咽癌多为低分化癌，放射治疗是其常用治疗手段，而放疗治疗常见口腔黏膜损伤，张口困难，皮肤反应以及不良心理等出现等，因而对于患者的临床护理是提高患者生活质量的关键一环。近年来，我院将临床护理路径应用于鼻咽癌放疗患者护理中，效果显著。

临床护理路径将护理内容细化到每一天每一个环节带有鲜明个体性、针对性，能够指导护士有预见性、主动地工作，避免了由于工作繁忙出现疏忽或导致差错事故的发生，同时护理人员遵循临床护理路径所预定的标准程序进行护理工作，提高了护理质量，有效的改善了护患关系，提升了患者的治疗依从性，提高了护理满意度。

本研究发现，将临床护理路径应用于鼻咽癌放疗患者护理中后，患者在皮肤、黏膜、上消化道等不良反应发生程度方面明显减轻，并且观察组患者护理满意度为95%，明显优于对照组85%。说明临床护理路径在减轻患者不良反应的同时能提高患者护理满意度，改善护患关系。

综上所述，对鼻咽癌放疗患者应用临床护理路径可以有效减轻患者的不良反应，使患者的生活质量得到改善，同时能提高患者护理满意度，改善护患关系，值得临床推广。

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[3] 莫春玲，梁佩仲，陈洁.鼻咽癌患者多西他赛同期放疗时不良反应的护理[J].医药论坛杂志，2010，31（14）.

R473.5

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1672-5018（2017）05-128-01