透明质酸制剂治疗颜面皮炎护理体会

赵晓敏 杜冬梅 崔俐

宁夏回族自治区第三人民医院 750000

透明质酸制剂治疗颜面皮炎护理体会

赵晓敏 杜冬梅 崔俐

宁夏回族自治区第三人民医院 750000

目的:探讨透明质酸辅料对于颜面再生性皮炎患者的疗效和护理体会。方法:对颜面再生性皮炎60例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组应用透明质酸辅料湿敷,1次/2d,红霉素眼膏外涂1～2次/d,治疗1个月，待症状缓解后，透明质酸凝胶外抹2次/d,继续治疗1月；对照组使用矿泉水湿敷,1次/2d,红霉素眼膏外涂1～2次/d,治疗2个月。结果:两组患者中治疗4、8周后，进行统计学处理，总有效率具有显著的统计学差异。结论:透明质酸制剂治疗颜面再生性皮炎是一种安全有效的外用药物。

颜面皮炎；透明质酸制剂；护理

颜面皮炎又名颜面再发性皮炎，是一种病因不明、反复发作的慢性季节性皮肤病。[1]多见于女性，主要特征为颜面部复发性红斑鳞屑。本病治疗方法各异，但时间长，复发率高，在一定程度上影响外观及容貌，患者可出现焦虑、抑郁、自闭等各种不良心理问题，严重影响其生活质量。

我科自2015年6月以来，采用透明质酸制剂联合抗敏等综合疗法治疗颜面再发性皮炎，取得了满意的疗效。现将治疗情况报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

60 例患者均为女性,年轻(20～45)岁,病程(2～4)天,均来自我科门诊患者,均符合颜面再发性皮炎诊断标准[2]。将患者随机分为两组，治疗组与对照组各 30例，两组患者在性别、年龄、病程与病情严重程度无统计学意义，具有可比性。

1.2 药物：南京天纵生物生产的益肤透明质酸辅料与江苏知原靓芙透明质酸凝胶

1.3 用药方法

患者均停用化妆品，口服地氯雷他定片5mg,1次/d，复方甘草酸苷片（美能）2片/次2,3次/d，润燥止痒胶囊2g/次,3次/d，地奈德乳膏复方制剂外用 2—3次/d,治疗一周后，逐渐减少次数停药。治疗组同时给予透明质酸辅料湿敷 1次/2d,每次20min,红霉素眼膏外涂1～2次/d,治疗1个月，待症状缓解后，透明质酸凝胶外抹2次/d,继续1个月。对照组给予矿泉水湿敷1次/2d,红霉素眼膏外涂1～2次/d,连续2个月。每位患者均在治疗4周，8周复诊，记录皮损好转情况及不良反应发生情况。

1.4 疗效判断

痊愈：皮损消失，无新发皮损出现。显效:皮损大部分消退,无明显自觉症状;有效:皮损部分消退,有较轻自觉症状;无效:皮损消退不明显,有明显自觉症状。显效与有效之和计算总有效率。

2.护理

2.1 协助患者采取仰卧位，用温水清洁皮肤后，将透明质酸辅料贴敷患者面部，20分钟/次；透明质素凝胶涂抹皮损处，轻轻按摩至吸收，用后嘱患者不必清洗。治疗中观察患者有无不适情况。治疗结束后，局部外涂红霉素眼膏，作好记录。

2.2 心理护理

治疗前与患者耐心沟通，向其讲明治疗的目的、作用、方法及注意事项，提高患者的依从性，增强其治疗的信心，减轻患者的焦虑情绪及精神上的压力。

2.3 健康指导

（1）注意面部清洁，温水洁面，防止毛孔堵塞，但要避免清洁过度，切忌用手搔抓。。（2）饮食宜清淡多样化，摄入适量的水、蛋白质、B族维生素及维生素C含量丰富的食物，避免偏食及刺激性食物。（（3）避免不良物理因素的刺激，如紫外线、灰尘、动物皮毛、花粉、不恰当化妆品及冷热等不良刺激，必要时检测血清IgE,尽量远离过敏原。（4）养成良好的作息习惯，不熬夜，减少手机、电脑等辐射，保证足够睡眠。（5）适当减压，调节心态，保持乐观豁达的生活态度。根据身体状况，适度锻炼，增强体质，改善皮肤的新陈代谢能力。

3.结果

3.1 两组患者治疗后4周、8周进行疗效评价，分别见表1、2。

表1 两组患者治疗4周后效果对比（n .%）

表2 两组患者治疗8周后效果对比（n .%）

3.2 副作用 治疗组1例出现皮肤轻度刺激感，但无红肿，渗出加重，未予特殊处理，继续治疗逐渐缓解消失。

4.讨论

颜面皮炎发病原因尚不明。有报告与化妆品、温热、光线刺激、尘埃、花粉等过敏或刺激有关[2]有人认为空气中的尘埃、花粉等物，由于涂擦化妆品而粘附于皮肤，再经过日光刺激，局部皮肤pH的变化，皮肤表面温度升高等使其易于溶解、吸收而发生变应原作用。化妆品皮炎或季节性接触性皮炎、卵巢功能障碍，习惯性便秘，自主神经功能紊乱，精神紧张及疲劳，消化功能障碍，维生素B、C缺乏和贫血等，亦可能为本病发病因素。总之，以上综合因素导致患者皮肤屏障功能受到损伤与破坏是本病根源所在。

透明质酸（玻尿酸）HA是一种分布于人体与动物结缔组织细胞外基质的直链多糖，在上述部位分布丰富，其通过调节胶原合成，调节纤维蛋白的活性，促进皮肤表皮生长因子的表达而加速创面愈合，同时具有拮抗炎症的作用[3]。益肤透明质酸辅料与靓芙透明质酸凝胶天然无添加剂,透皮吸收率高，能渗入真皮，给皮肤补水保湿,促进表皮细胞的增殖和分化、清除氧自由基，可预防和修复皮肤损伤的角质层。另外使毛细血管收缩,减轻面部炎症,镇静、止痒的同时，轻微扩张毛细血管，增加血液循环、改善中间代谢、促进皮肤营养吸收，增加皮肤弹性，延缓皮肤衰老。透明质酸还可以在皮肤表面形成一层透气的薄膜，使皮肤光滑湿润，并可阻隔外来细菌、灰尘、紫外线的侵入，保护皮肤免受侵害[4]。我科采用抗敏、免疫调节联合中医等方法，加强对患者的心理干预、皮肤及饮食护理等健康教育，同时，联合益肤透明质酸辅料与靓芙透明质酸凝胶外用综合治疗颜面再生性皮炎患者，临床疗效确切，复发率低，在一定程度上为患者解决了“面子”问题。

[1]赵辩,临床皮肤病学[M]南京,江苏技术科学出版社，2001:603

[2]王侠生，廖康煌 ，杨国亮 皮肤性病学 [M].上海,上海科学技术文献出版社，2005:418

[3]崔成军，基层医学论坛 山西科学技术出版社，2015(4):573-574

[4]黄洋，夏建新，赵桓玉，王一宇，车继伟,中国医疗美容, 2015, 5(1):66-68

R473.5

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1672-5018（2017）05-151-01