人工鼻泪管（支架）植入治疗鼻泪管阻塞80例疗效分析

陈楠

重庆市巴南区第二人民医院 重庆市 400054

人工鼻泪管（支架）植入治疗鼻泪管阻塞80例疗效分析

陈楠

重庆市巴南区第二人民医院 重庆市 400054

目的：探析人工鼻泪管（支架）植入治疗鼻泪管阻塞患者的临床疗效。方法：研究时间：2015年3月至2016年12月，研究对象：80例在我院进行治疗的鼻泪管阻塞患者，经医院医学伦理委员会审核通过后，纳入研究样本，用随机信封法分为参照组（n=40）和试验组（n=40），参照组给予传统的泪囊鼻腔吻合术，试验组则给予人工鼻泪管（支架）植入，对比其临床效果。结果：试验组患者的治疗效率高于参照组（P＜0.05）。结论：应用人工鼻泪管（支架）植入治疗鼻泪管阻塞疾病具有一定的临床优势，手术操作简单方便，而且不改变鼻泪管的生理结构，对患者的损伤较小，手术时间短，无并发症，利于患者早日康复。

人工鼻泪管；支架植入；鼻泪管阻塞；疗效

鼻泪管阻塞性疾病属于临床眼科较常见及多发疾病，主要是由于鼻泪管道被阻塞后，使泪液无法排出滞留在泪囊中，若长时间得不到治疗，则可能会引发泪囊炎疾病。该疾病发病后主要的临床特征表现为溢泪、溢脓，以及冲洗泪管不畅通等[1]。临床治疗该疾病均采用手术治疗，传统的手术治疗后，手术切口大，对患者的损伤较大，改变了原有的生理结构，术后存在皮肤瘢痕等缺陷渐渐不被临床应用。伴随着医疗科技的不断发展，新型的介入手术（人工鼻泪管支架置入术）被广泛的应用于临床实践。

1 资料与方法

1.1 基本资料

研究时间：2015年3月至2016年12月，研究对象：80例在我院进行治疗的鼻泪管阻塞患者，经医院医学伦理委员会审核通过后，纳入研究样本，然后采用随机信封法分为参照组（n=40）和试验组（n=40），参照组患者男女比例分别为21：19，年龄段22～78岁，平均年龄（50±8.2）岁：试验组患者男女比例分别为22：18，年龄段 21～77岁，平均年龄（49±7.8）岁，平均病程（2.4±0.4）月；上述资料比较显示差异不显著（P＞0.05），可比性一致。

1.2 治疗方法

参照组给予传统的泪囊鼻腔吻合术进行治疗，先确定泪管阻塞位置，然后给予清洁消毒，沿泪囊与鼻腔的方向切开，充分的暴露泪管阻塞部位，切除阻塞，对泪管及鼻腔泪管进行吻合连接缝合。试验组则给予人工鼻泪管支架植入手术，具体步骤如下：1）准备支架及人工泪囊管：主要包括人工鼻泪管装载器、引导丝、导丝钩、推送器、空心泪道探针、鼻泪道造影针及扩张器芯杆等物件组成，人工鼻泪管支架主要有4个引流管及蘑菇头（约5mm）等2部分组成。2）手术操作：先对泪囊及泪道进行冲洗，并给予局部消炎抗菌治疗，直至无脓性分泌物溢出才可进行手术；给予患者仰卧位，并应用0.5%的丙美卡因滴眼液表面麻醉。再给予2%的利多卡因对眶下神经、泪囊及鼻泪管进行局部阻滞麻醉，然后对上、下泪小点进行扩张，再应用空心泪道探针从上泪小点、泪小管及鼻泪管等通道探入下鼻道，再将引导丝直接穿入空心泪道内的探针处，再直下鼻道内，应用导丝钩，钩出引导丝，慢慢退出探针，再应用鼻泪管扩张器沿引导丝方向，从下鼻道向上不断地扩张鼻泪管直至泪囊，将人工鼻泪管装入装载器放置在其中，再对工鼻泪管的蘑菇头进行固定扩张，确保人工鼻泪管放置位置合适后，抽出引导丝，最后在泪小管内注入生理盐水进行反复冲洗，待冲洗液进入咽部，则显示泪道通畅[2]。在术后给予消炎药物持续性的抗感染治疗，以及给予眼点典必殊滴眼液进行治疗。

1.3 观察指标

观察不同治疗后，各小组患者的效果评定：痊愈：术后溢泪等症状消失，泪道冲洗后通畅；显效：术后溢泪等症状基本消失，泪道冲洗后基本通畅；好转：术后溢泪等症状有所好转，泪道冲洗后部分通畅；无效：泪管仍旧堵塞，溢泪情况更加严重。总效率=痊愈+显效+好转。

1.5 统计分析

数据结果均采用SPSS16.0版进行本次实验所研究的数据处理，正态分布计数资料，采用独立样本 x2检验，统计指标显示存在差异（P＜0.05）。

2 结果

试验组患者的治疗总效率为 97.5%与参照组 80%相比较高，P＜0.05。具体内容可见表1。

表1 两组患者的临床效果分析[n/%]

3 讨论

鼻泪管阻塞疾病属于眼科最常见的疾病之一，该疾病以中老年女性患者较多见，主要是由于泪囊中长期的分泌物不能排出，从而引发泪囊炎症反应，不能在短时间内及时治疗，严重者甚至会出现眼球感染，对患者的日常生活及工作造成了严重的不良影响[3]。对于该疾病多给予手术治疗，来疏通泪囊管和鼻腔管通道，传统的泪囊鼻腔吻合术后，手术切口大，对患者的损伤较大，改变了原有的鼻腔管生理结构，术后存在皮肤瘢痕等缺陷渐渐不被临床应用。近几年来，人工鼻泪管支架植入术被广泛的应用与临床眼科实践。该手术方式操作简单方便，且人工支架具有较好的组织相容性，可以与鼻腔原有组织结构进行结合，不发生排斥情况，具有永久性放置的特点。应用该方式治疗后，在不改变原有鼻腔及泪管生理结构的前提下，进行支架治疗，减少了对组织、神经的损伤，提高了治疗效果。

综上所述，应用人工鼻泪管（支架）植入治疗鼻泪管阻塞疾病具有一定的临床优势，对患者的损伤较小，手术时间短，有利于患者早日康复。

[1]李红霞，崔巍.人工鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞性疾病的疗效[J].内蒙古医学杂志，2016，48（6）：695-697.

[2]王亚君，苗德胜，丛培学，等.经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术与人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞的临床差异探究[J].临床合理用药杂志，2015，8（4）：148-149.

[3]伍立科，张冬花，杨仁林，等.微创植入人工鼻泪管治疗慢性泪囊炎的疗效分析[J].中国医药指南，2016，14（18）：46-46.

R350.6

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1672-5018（2017）02-062-1