支链氨基酸对创伤患者代谢及预后影响的Meta分析

吴 迪，张 颖，向江侠

·论 著·

支链氨基酸对创伤患者代谢及预后影响的Meta分析

吴 迪，张 颖，向江侠

目的系统评价支链氨基酸对创伤患者代谢及预后的影响，为临床治疗提供循证参考。方法通过计算机网上检索Medline、Cochrane、EMbase、CNKI、万方以及维普数据库，收集支链氨基酸对创伤患者代谢及预后影响的随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)，对纳入研究进行质量评价和提取后，采用Rev Man 5.3 统计软件对同质性结果进行合并分析。结果共纳入13项符合标准的随机对照试验相关文献，合计656例患者。Meta分析显示，与平衡氨基酸相比，创伤患者术后给予支链氨基酸能更好地改善氮平衡[MD=7.24，95%CI(5.16，9.32)，P<0.01]，提高总蛋白水平[MD=1.06，95%CI(0.21，1.90)，P=0.01]和白蛋白水平[MD=1.90，95%CI(1.27，2.54)，P<0.01]，减少术后并发症[OR=0.32，95%CI(0.15，0.68)，P<0.01]。结论支链氨基酸对创伤患者代谢有着积极的作用，但对预后的影响有待进一步研究证实。

创伤； 支链氨基酸； 营养代谢； 预后

营养支持是创伤患者治疗中的一个重要措施，其中氨基酸的补充是创伤患者营养支持的重点。由于创伤患者应激后机体氨基酸浓度及氨基酸谱发生一系列变化，因此代谢支持的氨基酸类型是否适合机体的需求，将直接影响机体的氨基酸代谢[1-2]。不适宜的氨基酸类型不但不能达到营养支持的目的，反而会引起机体代谢的紊乱。目前相关指南及共识均提出了严重创伤患者体内氨基谱的改变，尤其是支链氨基酸的变化[3-4]。因此，研究严重创伤患者支链氨基酸和平衡氨基酸对其营养支持治疗的作用有重要的意义。

为了客观比较支链氨基酸和平衡氨基酸对创伤患者早期营养代谢的影响，指导临床创伤患者的营养支持，本文对国内、外相关研究进行了收集、整理和Meta分析。

资料与方法

1资料来源