中医联合交锁髓内钉治疗骨伤39例

崔水堂

(鄢陵县中医院骨科，河南 鄢陵 461200)

·临床研究·

中医联合交锁髓内钉治疗骨伤39例

崔水堂

(鄢陵县中医院骨科，河南 鄢陵 461200)

目的：观察中医联合交锁髓内钉治疗骨伤的临床疗效。方法：将78例骨伤患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组给予交锁髓内钉进行治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予中医治疗.两组均以1周为1个疗程，共治疗4个疗程。结果：治疗组显效25例，有效12例，无效2例，有效率为94.87%；对照组显效9例，有效19例，无效11例，有效率为71.79%。两组疗效对比，差别有统计学意义(P<0.01)。结论：在临床中，针对骨伤患者给予中医联合交锁髓内钉治疗效果显著，具备推广及运用的价值。

中医；交锁髓内钉；骨伤；临床效果

临床中，骨伤的类型较多，较为常见的有胫骨骨折、腓骨骨折等。交锁髓内钉是治疗胫骨骨折及腓骨骨折的常用手术方法。但有学者结合临床病患表示：针对骨伤患者实施交锁髓内钉治疗的基础上，还可以联合中医治疗方法，从而起到增强疗效的作用[1]。2015年2月—2016年10月，笔者采用中医联合交锁髓内钉治疗骨伤39例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院骨伤患者78例，所有患者均知情同意纳入此次研究，并签署相关医治同意书，均通过X线检查确诊；此外，排除手术禁忌证、严重精神疾病以及妊娠妇女[2-3]。采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组39例，男24例，女15例；年龄23～58岁，平均(41.9±2.3)岁；胫骨骨折21例，腓骨骨折18例。对照组39例，男25例，女14例；年龄22～57岁，平均(41.8±2.4)岁；胫骨骨折20例，腓骨骨折19例。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 试验病例标准

2.1 纳入病例标准

①经X线或CT检查确诊；②签署相关医治确认书；③满足各项手术指证条件；④能积极配合本次治疗。

2.2 排除病例标准

①存在手术禁忌证，不能配合本次治疗及研究；②严重精神疾病者；③妊娠期妇女；④合并其他严重感染疾病者。

3 治疗方法

对照组给予交锁髓内钉进行治疗，针对闭合性骨折患者，首先运用石膏加以固定，待肿胀完全消失之后开始手术；倘若石膏闭合复位不成功，则需给予切开复位处理措施。胫骨运用静力交锁加以固定，术后常规使用抗生素控制伤口受到感染。术后，指导患者进行下肢肌肉被动或主动活动，5 d后做好相应的X片检查，观察到纤维骨痂形成，指导患者进行适当的功能恢复训练，如慢步行走、活动等；待骨伤完全愈合之后，将髓内钉取出。治疗组在对照组治疗基础上给予中医治疗。中医学方面以“中医分期”为基本治疗原则，具体包括：①中医前期治疗。处方：怀牛膝、丹参、玄参各15 g，生地黄、三七、茯苓、赤芍各10 g。②中医中期治疗。处方：白术、黄芪、怀牛膝、泽泻各15 g，赤芍、山药、党参、熟地黄各10 g。③中医后期治疗。处方：怀牛膝15 g，熟地黄、续断、泽泻、赤芍、骨碎补、自然铜各10 g。

上述方药，添水熬制，去渣留汁，约取200 mL，1 d 1剂，早、晚各1次，温服；持续用药，直至骨伤完全愈合之后，将髓内钉取出后停药。

两组均以1周为1个疗程，共治疗4个疗程。

4 疗效判定标准

按照参考文献[3]制订。显效：骨伤明显愈合，日常生活及工作不会受到阻碍，可自由活动。有效：骨伤有所好转，日常生活及工作稍微受限，自由活动受到轻微影响。无效：骨伤未愈合，日常生活及工作明显受限，不能自由活动。

5 统计学方法

6 结 果

6.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=3.89，P<0.01，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

6.2 两组各项骨伤指标时间情况对比

见表2。

表2 两组各项骨伤指标时间情况对比

注：与对照组对比，**P<0.01。

6.3 两组不良反应对比

治疗组39例中，伤口感染、皮下组织坏死各1例，不良反应发生率为5.13%；对照组39例中，伤口感染5例、皮下组织坏死4例，不良反应发生率为23.08%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。

7 讨 论

临床中，骨伤常见的类型有胫骨骨折及腓骨骨折等，常因车祸、摔落伤所致。骨伤会对患者的日常工作、生活受到很大程度的限制，并影响患者的自由活动[4]。所以，在临床中，对于骨伤患者需采取及时有效的医治方案，确保患者日常生活及工作受到的限制得到有效解除，促进患者自由活动，进一步改善患者的生活质量。针对骨伤患者，此次研究重点提到中医联合交锁髓内钉治疗。一方面，交锁髓内钉是治疗骨伤患者的一种常用内固定手术器械方法，采取此类方法具备多方面的优势，包括了创伤低、固定优良、不容易弯曲及扭转等，并且患者使用交锁髓内钉的适应性非常好。有学者研究[5]表明：交锁髓内钉治疗骨伤患者能够取得一定的疗效，但是术后患者容易引发一些并发症，如伤口感染和皮下组织坏死等，因此建议配合中医方法进行治疗。另一方面，中医治疗以“中医分期”作为治疗原则，分为前、中、后3期。中医前期基础方药中怀牛膝具备活血散瘀及清热解毒之效，丹参具备活血祛瘀、通经止痛之效，玄参具备清热凉血、滋阴降火及解毒散结之效，生地黄具备滋阴清热、凉血补血之效，三七具备散瘀止血、消肿定痛之效，茯苓具备利水渗湿、健脾宁心之效，赤芍具备清热凉血、活血祛瘀之效。诸药奏效，可起到活血化瘀及消肿止痛之效。中医中期基础方中白术具备健脾益气、燥湿利水之效，黄芪具备保肝、利尿、抗衰老之效，泽泻具备利水、渗湿、泻热之效，山药具备滋养强壮、助消化之效，党参具备补中益气、和胃生津、祛痰止咳之效，熟地黄具备补血滋阴、益精填髓之效。诸药奏效，可起到健脾补肾之效。中医后期基础方中续断具备补肝肾、强筋骨、续折伤以及止崩漏之效，骨碎补具备补肾强骨、续伤止痛之效，自然铜散瘀止痛、续筋接骨之效。诸药合用，共奏强筋壮骨之效[6]。有临床研究[7-8]表明：骨伤患者实施中医联合交锁髓内钉进行治疗，可加快患者骨伤愈合速度，降低手术并发症发生率；此次得出了与该研究者较为相似的研究成果。在此次研究中，治疗组患者给予中医联合交锁髓内钉治疗，有效率为94.87%，与单用交锁髓内钉治疗的对照组71.79%显著要高；同时，在骨折愈合时间、肿胀消除时间，以及功能恢复时间上，治疗组均明显快于对照组(P<0.01)。此外，治疗组并发症总发生率仅为5.13%，明显要比对照组的23.08%低。综上所述，在临床中，针对骨伤患者，给予中医联合交锁髓内钉治疗效果显著，可加快患者骨伤愈合速度，降低手术并发症发生率，进一步促进生活质量的改善。

[1]郭卫城.中医联合交锁髓内钉治疗骨伤临床疗效分析[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(21)：43-44.

[2]肖鹏.中医联合交锁髓内钉治疗骨伤临床研究[J].中医临床研究，2014，6(27)：129-130.

[3]刘远伟.中医联合交锁髓内钉治疗胫骨骨伤的效果观察[J].当代医学，2015，21(14)：154-155.

[4]王小军.中医联合交锁髓内钉治疗骨伤的临床效果[J].内蒙古中医药，2016，35(17)：5.

[5]孙木森.中医联合交锁髓内钉治疗胫骨骨伤的临床疗效[J].医疗装备，2015，28(16)：124-124，125.

[6]李征.中医联合交锁髓内钉内固定治疗骨伤的效果观察[J].中国处方药，2016，14(7)：89.

[7]焦雪峰.观察中医联合交锁髓内钉治疗骨伤的临床效果[J].中国医药指南，2016，14(22)：201.

[8]乔申卫.交锁髓内针联合中医治疗骨伤临床分析[J].中国医学工程，2012，20(1)：77-81.

1001-6910(2017)09-0032-03

R683

:B

2017-05-12；

2017-07-24

(编辑 马 虹)

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.09.14