维持性血液透析患者血管通路的维护

胡少林

摘 要：目的 掌握各种血管通路在维持性血液透析中的应用，根据不同的血管通路给予相应的护理。方法观察120例维持性血液透析的血管通路，针对不同通路进行有针对性的护理。结果 选用自体动静脉瘘血液透析102例，上腔静脉长期置管8例，人造血管内瘘10例。结论 血液透析中严格无菌操作，做好病员宣教工作，精心护理患者的血管通路，可最大限度地延长各种血管通路的使用寿命。

关键词：血液透析血管通路护理

1 临床资料

2010年5月一2015年5月.在医院血液透析室进行维持性血液透析患者120例，其中男58例，女62例.平均年龄56岁。选用自体动静脉内瘘进行血液透析患者102例.上腔静脉长期置管患者8例.人造血管内瘘患者10例。

2 应用与护理

2.1 自体动静脉内瘘的选择内瘘是指患者自体动静脉在皮下吻合建立的血管通路.是维持性血液透析患者最常选择的血管通路。做内瘘手术前要先向患者做好卫生宣教和心理护理工作.告诉患者血液透析前后的注意事项和维持性血液透析患者必须做动静脉瘘的目的、内瘘的保护方法，取得患者的合作，减轻患者的心理负担。患者术前需保留一侧前臂静脉，尽量选用非惯用侧上肢，以免影响患者的日常生活。应在血液透析前2～6个月制作动静脉内瘘。一般动静脉内瘘均选择在患者非惯用侧肢体上臂前侧.即腕部的挠动脉和头静脉内瘘。

对于老年患者.动脉粥样硬化、糖尿病或静脉较细的患者多采用“端端吻合”的方法，静脉血流量大。……