表现为水疱、脓疱的泛发性持久性隆起性红斑一例

王 健 刘国艳

表现为水疱、脓疱的泛发性持久性隆起性红斑一例

王 健1刘国艳2

临床资料患者,男，67岁。因全身反复发生丘疹、水疱、脓疱、斑块12年，加重3年，于2013年6月3日来我科就诊。患者12年前双膝因外伤皮肤出现破溃，周围出现红肿，疼痛明显，于当地诊所给予“头孢类、左氧氟沙星”抗感染治疗后，皮损好转。后双膝、双肘部相继出现黄豆大丘疹、结节，上覆粟粒样大水疱、脓疱，逐渐扩大并破溃、糜烂、渗出，外用“红霉素”等抗感染药膏后部分能自愈，部分愈合后留萎缩性瘢痕，部分扩大融合形成斑块。自发病以来无发热、腹痛，偶有关节痛。近3年来上述症状反复发作，皮疹逐渐增多，遂来我院就诊。既往体健，否认药物及食物过敏史，无不良嗜好，否认不洁性交史，家族成员中无类似病史。体格检查：一般情况较好，各系统检查未见明显异常，全身浅表淋巴结未触及肿大。皮肤科检查：四肢关节伸侧及双侧臀部散在大小不等、形状不一的红色或暗红色丘疹、结节、斑块，部分皮疹顶端有水疱、脓疱、破溃及结痂，间有暗红斑、萎缩性瘢痕(图1)。右小腿后近腘窝处可见一鸡蛋大水肿性紫红色斑，表面破溃有脓性分泌物。右膝盖上侧、左大腿外侧各见一处长约1.5 cm×3 cm、2 cm×3.5 cm溃疡面，周围红肿，上覆少量黄色脓性分泌物。

实验室检查：血、尿、粪便常规及肝肾功能、类风湿因子、抗链球菌溶血素O均正常，抗核抗体(ANA)(-)、抗核提取物抗体ENA(-)、抗双链DNA(dsDNA)(-)。破溃处脓性分泌物细菌培养示金黄色葡萄球菌，药敏示对庆大霉素等敏感；……