行血液透析的急性肾损伤患者临床及病理分析

吴淋淋，穆兴国，刘树军，侯吉光

(吉林大学第二医院 1.肾病内科；2.放射线科；3.放疗科，吉林 长春130041)

行血液透析的急性肾损伤患者临床及病理分析

吴淋淋1，穆兴国2，刘树军1，侯吉光3*

(吉林大学第二医院 1.肾病内科；2.放射线科；3.放疗科，吉林 长春130041)

急性肾损伤(AKI)是一个频发的、有时甚至是毁灭性的、与高发病率和高死亡率极其相关的临床综合征，给社会造成极大的经济负担和压力[1]。目前，对于AKI的研究非常多，但是针对AKI肾活检病理方面的研究较少，而且针对AKI透析患者临床及病理研究更少。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科自2005年11月-2016年12月间行肾活检且行透析的急性肾损伤患者98例，同期的行肾活检而非透析的急性肾损伤患者157例。98例透析患者，男56例，女42例，平均年龄(45.91±18.63)岁；157例非透析患者，男87例，女70例，平均年龄(47.43±16.48)岁。

1.2 急性肾损伤的诊断及分级标准 (1)AKI诊断标准：血清肌酐(SCr) 48 h内较基线升高 ≥ 0.3 mg/dl (≥ 26.5 mol/L) ;或SCr 7天内升高到基线 ≥ 1.5倍或尿量≤0.5 ml/kg/h 持续 6 h。(2)AKI的分级按照KDIGO标准分级：1级：SCr达到基线值的1.5-1.9倍或升高≥ 0.3 mg/dl (≥ 26.5 mol/L) ，尿量≤0.5 ml/kg/h 持续 6-12 h；2级：SCr达到基线值的2.0-2.9倍，尿量≤0.5 ml/kg/h 持续 ≥12 h；3级：SCr达到基线值的3.0倍或SCr≥ 4.0 mg/dl (≥ 353.6 mol/L)或开始肾脏替代治疗(RRT)，尿量≤0.3 ml/kg/h 持续 ≥24 h或无尿持续 ≥12 h。血清肌酐基线指患者所在医院的血清肌酐正常高限值。(3)排除标准：肾后性AKI；有慢性肾病史；先天性泌尿系畸形；多器官功能障碍综合征(MODS)。98例透析患者，AKI 1级10例，AKI 2级8例，AKI 3级80例；157例非透析患者，AKI 1级82例，AKI 2级34例，AKI 3级41例。1.3 临床资料 收集所有患者的年龄，性别，基础疾病，血压，肾穿时血清肌酐，血红蛋白，蛋白尿及血尿情况，在院死亡情况及住院天数等等。……