发热门诊患者炎症指标变化与抗生素应用分析

蒋立会，毛瑞涛，丛乐乐，周梅香，修英菊

(1.上海市第六人民医院 感染科，上海201306；2.吉林大学中日联谊医院，吉林 长春130033)

发热门诊患者炎症指标变化与抗生素应用分析

蒋立会1，毛瑞涛2，丛乐乐2，周梅香1，修英菊2

(1.上海市第六人民医院 感染科，上海201306；2.吉林大学中日联谊医院，吉林 长春130033)

发热是常见的临床症状，发热患者抗菌药物的使用是否合理是一所医院医疗水平的有力表现[1]。我们分析了106例发热门诊患者炎症指标的变化，据此判定是否为细菌感染，以期能够用最简便可行且经济的指标支持抗生素的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年6月-12月发热门诊就诊的成年患者106例，其中男性57例，女性49例，年龄18-85岁，平均年龄37.3±16.6岁。同期医院健康体检人群94例，其中男性49例，女性45例。年龄15-96岁，平均年龄42.5±18.5岁。

1.2 检测方法

采集2 ml全血用EDTA．K2抗凝，每份采集血样均检测PCT、CRP及血常规中WBC数及中性粒细胞百分比。血清PCT采用化学发光法(Roche Hotline)定量测定，正常值<0.5 ng/ml。CRP采用放射比浊法(深圳普门有限公司Lifotronic)定量测定，正常值<10 mg/L。WBC计数采用SYSMex XS-800i分析仪测定。血常规正常值为：白细胞(WBC)(3.5-9.5)×109/L，中性粒细胞(NC)百分比40%-75%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 2组人群相关炎症指标检测结果比较见表1。

2.2 抗生素的应用情况

106患者中，CRP、WBC、中性粒细胞同时升高的患者占47.17%(50/106)，应用了抗生素，而单独CRP升高的14例患者中，CRP≥20 mg/L的8例应用了抗生素。其发热门诊抗生素的应用为54.7%(58/106)，远超出急诊抗生素应用低于40%的指标。

表1 2组人群炎症指标变化

表2 2组人群炎症指标异常率的比较

2组患者的血常规及CRP的差异有统计学意义P<0.05,而PCT的差异无统计学意义，P>0.05.

3 讨论

抗菌药物滥用已经成为全球共同问题。据统计，呼吸道感染治疗的70%处方为抗菌药物，而大部分实际为病毒感染[2]。……